一些国家指南推荐对常规前列腺癌筛查的男性接受治疗率整体下降百分之42，一项新的研究发现。
的下降反映了努力减少过度诊断和过度治疗，防止一些不必要的治疗，可导致长期的生活质量的影响，同时还提供拯救生命的治疗的患者需要它。
但那些诊断，只少了百分之8正在初次手术或放射治疗，尽管数据显示那些低风险的疾病可以替代监控。
“这并不完全令人吃惊：初级保健医生进行筛查的大多数是美国预防服务工作组对筛查指南推荐的目标受众。但专家治疗前列腺癌一旦诊断有更温和的反应，”研究作者Tudor Borza，M.D.，硕士，一个泌尿系肿瘤和健康服务研究员密歇根医药。
在发表的一项研究卫生事务，密歇根医学研究人员使用医疗保险索赔数据来确定67023名新诊断的前列腺癌2007和2012之间。近四分之三的那些人有了初步的治疗，如手术或放疗。
在比较从2007到2012的治疗率，研究人员发现百分之42的大幅减少，反映了一个变化的筛查建议在监控策略的使用选择的人群。2008，美国预防服务工作组建议反对常规筛查75岁以上的男性。2011，建议对所有PSA筛查出来。然而，专业团体，如美国泌尿协会，继续倡导的人最有可能受益的筛选。
“这些研究结果表明，初级保健医生显著降低他们推荐PSA筛查后的指引改变患者的数量，”Borza说。”初级保健医生筛选那些没有癌症的建议。他们看到男人们已经对前列腺癌的治疗，如尿失禁和阳痿的长期影响。这有利于疾病的更激进的做法。”
而筛查的建议变得不那么咄咄逼人，所以没有对治疗的态度。但研究人员发现一种更为温和的反应，当他们看着治疗率随着时间的推移，在确诊为前列腺癌的。
一些前列腺肿瘤生长缓慢，数据表明治疗的风险可能大于收益。观察等待或主动监测，包括没有提供治疗的监测病人的选项，特别是对于那些低风险患者或有限的寿命。通过监测这些患者，泌尿科医师能发现什么时候治疗可能是必要的。
但即使是这个范式转移，治疗率移动很慢，只减少了百分之8例确诊患者接受治疗的时间了。
“专家了解潜在的前列腺癌可。他们认识到过度诊断和过度治疗的问题，但他们也看到人们遭受痛苦的转移或死于该病。当你接触到，你可能会对监控策略有保留的方式，”Borza说。
研究钻下来，特别是对人有很高的前列腺癌以外的其他10年内导致死亡风险的患者。这可能是由于年龄或多种疾病如心脏病。
“如果我们的预期治疗观察一个大的改变，它会一直在这个群体中，“Borza说。”这是因为大多数医生们同意治疗的风险大于收益。但他们的处理率没有变化，这意味着通过更少的治疗策略正在发生比PSA筛查的下降更慢。”
研究人员推荐新的支付模式或其他政策，强调价值的关注量，这可能提供专家选择观察治疗更多的激励。他们还鼓励在质量改进措施的参与，如密歇根泌尿手术改进协作，力求提供高质量的、循证护理。
此外，研究不断发现新的线索，确定哪些人在侵略性前列腺癌的风险最高，最能受益的筛查和治疗。
“那是真的关心这里。我们知道，前列腺癌是男性的一种致命的疾病。我们需要更好的工具来确定哪些人应该进行筛选，其中确诊，其中男性应该积极治疗。这仍然是一个黑盒子。它的不确定性，导致不同的方法基于不同的医生治疗的风险。如果我们能更好地预测谁是最危险的，我们可以更准确的裁缝的筛查和治疗，”Borza说。
故事来源：http://www.arwcn.cn/ly/516.html?1484126315
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