超声检查
已广泛应用于临床
穿刺、取活检、造影、超声治疗
都能见到它
本期嘉宾
上海市第五人民医院
超声医学科 副主任医师
徐彬
超声检查可以用于哪些器官?
从大的方向来讲,超声检查包括很多部位的检查,从上往下可以有颈部的甲状腺超声检查,往下有乳腺的超声检查,再往下有肝、胆、胰、脾、肾以及女性的子宫、卵巢,男性的前列腺的超声检查。还有心脏超声检查和全身血管超声检查。另外,还有浅表淋巴结超声检查,以及皮下组织和肌肉的超声检查。
超声检查有哪些优缺点?
优点:
1、超声检查的优点表现为无电离辐射、无放射性损伤、安全性高,孕妇也可以做;
2、使用方便,价格相对低廉,重复性高;
3、应用范围广泛,可术中床头检查;
4、可以多方向多切面实时扫查。
缺点:
1、对骨骼、肺和胃肠道显示较差,对肥胖者显示较差;
2、显示的解剖范围比较局限;
3、超声诊断受机器设备及操作人员的依赖性较大;
4、由于受超声本身复杂的物理效应的影响,可出现一些超声的伪像。
甲状腺超声检查的优势?
甲状腺超声已经成为影像学检查甲状腺疾病的首选方法。
甲状腺是人体最大的内分泌腺,超声检查能够对甲状腺的大小、质地、血流等做定性和定量的评估,对于肿瘤和增生的良恶性进行定性和半定性的诊断。
超声是评估甲状腺结节良恶性的首选方法,还可评估颈部淋巴结转移风险。另外超声引导下细针穿刺活检可提高诊断的准确性,有利于结节治疗方案的制定。超声检查前通常不需要进行特殊准备,但建议患者穿低领上衣并取掉项链。
乳腺超声检查的优势?
乳腺超声检查是目前临床上最常用的检查乳腺疾病的手段之一。
通过乳腺超声检查可以发现以下问题:
1.是否有乳腺增生,乳腺增生可表现为乳房胀痛不适,彩超检查可以明确病变性质,排除肿瘤性病变。
2.检查有无乳腺肿瘤的形成,乳腺肿瘤可分为良性病变的纤维瘤、结节、囊肿等等,恶性肿瘤包括乳腺原位癌、浸润性乳腺癌、导管内乳头状癌等等。彩超检查可明确病灶的一般情况,指导下一步治疗。
超声介入的应用范围有哪些?
1、超声引导下穿刺活检:甲状腺、淋巴结细针细胞学检查,前列腺、肝、肾等部位的穿刺活检。
2、超声引导下各部位囊性肿块的抽液及硬化治疗:常规开展肝肾囊肿、盆腔囊性包块等部位囊肿的抽液硬化治疗。
3、超声引导下置管引流和药物注射治疗:包括肝内胆管或胆囊置管,肾盂造瘘,肝脓肿、盆腔脓肿置管,胸腹水、心包积液置管。
4、超声引导下射频、微波消融治疗:甲状腺良性结节、乳腺良性肿物的消融治疗,不适合外科手术的肝、肾肿物的消融治疗,不适合手术的子宫肌瘤、子宫腺肌症消融等。
超声介入的优势有哪些?
1、因在实时超声监测下穿刺,可提高准确性;
2、合并症少,相对较安全;
3、由于在实时动态监视下穿刺,对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响,可同步显示穿刺过程的体内情况;
4、操作简便迅速,反复性强,实用价值高;
5、超声设备便于移动,必要时可在床边进行穿刺。
超声是孕期产检最重要的手段之一,主要是排除胎儿是否存在畸形。
产前超声检查可以提早发现以下问题:
1、在怀孕早期通过超声可以判断宫内孕还是宫外孕,宫外孕时必须及早的进行治疗,否则容易发生宫外孕破裂。
2、在怀孕50~60天时可以做B超判断孕囊是否存活。
3、在怀孕12周可以做B超测量NT(颈后透明带扫描),早期筛查胎儿是否存在畸形。
4、在怀孕22~28周时需要做胎儿大畸形筛查,主要是排除胎儿是否存在结构畸形。
5、在怀孕晚期特别是在预产期前后,应该做B超判断胎位,胎盘和羊水的情况,对分娩的风险以及分娩的方式进行评估。
彩超检查主要排除胎儿以下方面是否存在畸形:
1、胎儿面部畸形:唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等。
2、肢体畸形:短肢畸形、联体畸形等。
3、骨骼发育异常:股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂等。
4、神经系统畸形:无脑儿、重度脑积水、水脑症、小头畸形、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形。
5、消化系统畸形:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
6、泌尿系统畸形:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
7、心脏发育异常:严重胸腹壁缺失内脏外翻、单腔心等。
8、其它畸形:严重淋巴水囊瘤、严重颅脑畸形、直径超过5cm畸胎瘤等。
大排畸检查的内容很广也很全面,它是防止畸形儿降生的重要手段。需要注意的是,并不是所有畸形全部都能筛查出来,因为超声检查也不是万能的。
NT检查的必要性:
通过这项检查可以知道胎儿是否在染色体、心脏方面的问题,再就是可以评估胎儿患上唐氏综合症的风险指数。
NT值超过3毫米要引起重视,建议及时咨询医生,看是否需要进行进一步检查。但如果超过6毫米,就极有可能患上唐氏综合征或其他的一些疾病,必须要进行进一步的检查。
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