夏天没事，一到秋冬季节腿上皮肤就干燥脱屑，像鱼鳞一样……

一到秋冬季节，很多人的皮肤看起来没有光泽，把裤子脱下来之后，发现上面很多皮屑，这是皮肤干燥的表现。

这是由于皮肤本身含水量低，或者天气干燥之后皮脂分泌减少导致的。尤其是老年人，皮脂分泌比较少，很容易出现皮肤干燥。

但是有一小部分人出现皮肤干燥，是鱼鳞病导致的。

什么是鱼鳞病？

鱼鳞病是以皮肤干燥、皮肤鱼鳞样脱屑为主要表现的一组疾病，有很多种类型，比如症状性鱼鳞病、遗传性鱼鳞病等。

症状性鱼鳞病是由于某些其他疾病，或者用药不当导致的类似鱼鳞病样的表现，并非真正的鱼鳞病。

真正的鱼鳞病往往都是由基因突变导致的，是一类遗传性疾病。根据遗传基因、临床表现等不同，又可以分为很多种类型，比如寻常型鱼鳞病、板层状鱼鳞病、X连锁鱼鳞病，最常见的是寻常型鱼鳞病。

不同类型的鱼鳞病突变的基因是不一样的，比如寻常型鱼鳞病，它是由丝聚合蛋白编码，丝聚合蛋白的基因发生突变导致的；X连锁鱼鳞病是由STS基因突变导致的。

不过，现在对鱼鳞病还没有完全认识，部分鱼鳞病还没有找到易感基因或者致病基因。

不管什么类型的鱼鳞病，都会出现皮肤干燥、脱屑的表现，但严重程度是不一样的。

寻常型鱼鳞病相对来说鳞屑比较规则、症状比较轻。很多夏天没有任何症状，到了冬天才会出现皮肤干燥。

板层状鱼鳞病、X连锁鱼鳞病发病很早，甚至从出生开始，皮肤就非常干燥，脱屑症状也很严重，鳞屑非常厚、颜色非常深。有的甚至会出现褐色，甚至黑色的鳞屑，鳞屑中间粘在皮肤上，四周全部翘起。

怎么诊断鱼鳞病？

轻微鱼鳞病患者看起来和正常人没有太大区别，就是皮肤有点干燥，到了冬天干燥症状会更加明显一些，也可以看到像鱼鳞一样的脱屑结构。轻症的寻常型鱼鳞病和皮肤干燥比较相似，与干性皮炎或者是干燥性皮肤有时非常难鉴别。

中重度的寻常型鱼鳞病，以及其他类型的鱼鳞病，都有非常独特的临床表现，医生凭借临床经验，就能对鱼鳞病做出准确的判断。

当然临床经验只是一方面，想要确诊鱼鳞病，特别是想确诊是哪种类型的遗传型鱼鳞病，需要做基因检测。基因检测是诊断遗传性鱼鳞病最重要的途径，也是最准确的途径。

通过临床经验加上基因检测，可以对已知的大部分鱼鳞病，得出相对准确的诊断。

对于没有找到易感基因或致病基因的鱼鳞病来说，基因检测是一个辅助诊断，可以起到排除的作用。

鱼鳞病对人体有什么危害吗？

轻度的鱼鳞病，特别是轻度的寻常型鱼鳞病，仅仅累及皮肤，甚至有的只是累及小腿胫前这部分皮肤，只是对皮肤有影响，影响外观，对其他一般没有什么影响，可以正常生活、工作和学习。

严重的鱼鳞病，全身皮肤出现严重鱼鳞样的损害、增厚，皮肤排汗功能、代谢能力都会缺失，对生活会产生影响。

鱼鳞病也会引起很严重的心理损害，这个是需要关注的，要给予患者心理疏导，对患者多一些关爱。

另外一些很严重的鱼鳞病，像X连锁鱼鳞病或者板层状鱼鳞病，孩子出生后会产生严重的损害，甚至导致夭折。

鱼鳞病怎么治疗？

鱼鳞病主要以外用药物治疗为主，增加皮肤含水与油性，达到减少皮肤干燥和脱屑的目的。

近些年研究发现，神经酰胺对缓解皮肤干燥非常有价值，从临床来看，添加了神经酰胺的外用药物或者保湿剂，可以发挥更好的保湿作用。

对于一些重度的鱼鳞病患者，即使使用了保湿剂，起到的作用也是有限的，但非常遗憾，目前还没有更好的办法来缓解。

比较严重的患者，可以外用和内用药物同时进行，外用是基础，在外用药物的基础上适当选用内用药，可以口服去角化的药物，比如维甲酸类的药物，可以使角化或者角化过度的情况缓解，但去角化的药物通常都不适合长期使用。

内用药物的选择需考虑患者自身情况，包括年龄、性别，肝功能情况和血脂情况，是否有生育需求等，考虑到安全性的问题，临床上通常不太使用。

对特别严重的患者，即使有这样安全性的问题，也会选择使用，所幸在鱼鳞病患者中这部分患者只是较少的一部分。

鱼鳞病患者日常怎么护理皮肤？

对于鱼鳞病患者来说，最重要的事情是保湿。

鱼鳞病患者不要频繁洗澡，洗澡时不能用肥皂等强力的去污剂，洗澡时间也不能太长。洗完澡用毛巾擦干皮肤后，要在皮肤表面涂抹一层薄薄的润肤剂。

一方面，润肤剂可以减少水分流失；另一方面，润肤剂可以在皮肤表面形成一层脂膜，增加皮肤的湿润度和弹性，客观上也能减轻皮肤干燥的症状。

各种润肤剂都是可以用于鱼鳞病患者皮肤保湿的，包括凡士林，含有神经酰胺成分的润肤剂会有更好的保湿效果。