脱发可治吗？

这难道是“脱发大军”的福音？

据统计[1]，在我国，男性雄激素性秃发发生率约21.3%，也就是说大约每5个男性中就有1个脱发。对此网友调侃说，每次走到大街上，每看到4个不脱发的男子，下意识的都要掏出镜子确认一下自己的“菇凉”身份。

来源于某电商平台年初的信息显示：购买脱发相关产品的人群中，90后占了半壁江山。《2019国民健康洞察报告》指出，90后最关心的健康问题之一是脱发。真所谓——待你长发及腰，少年已经“秃过眉梢”。

近期一则新闻报道西班牙有儿童因误服米诺地尔而致全身多处新长出毛发。据《纽约时报》8月29日报道，法马奎米卡·苏尔实验室将治疗秃顶的米诺地尔错贴了标签，导致该药“摇身一变”变成了抑制胃酸的奥美拉唑^[2]。这至少导致17名儿童误服米诺地尔而出现“狼人综合征”。

图片来源：网络

网友们在感叹工作人员如此不仔细之余，也纷纷开始脑洞大开：米诺地尔“神药”，生发如此了得！难得我有希望远离“脱发”大军？

小编想说这个真的可以有，接下来我我们具体来了解一下米诺地尔如何挽救发际线吧。

米诺地尔的“发迹”线——跨界之王

说到药品界的跨界能手，不得不提到西地那非（又名“万艾可”），设计之初是计划用于治疗心血管疾病，后来却跨了界，干起来治疗“勃起功能障碍”的活。然而米诺地尔的传奇“药”生绝不逊于西地那非。

上个世纪五十年代，Upjohn公司开发米诺地尔，原打算用它治疗溃疡，研究中却发现其可以扩张血管，后来证实其可以开放钾离子通道，研究人员考虑用它来治疗脱发。

果然没过多久，米诺地尔就跨界了，于是就有了现在的防秃药——外用米诺地尔。国内有外用酊剂、凝胶剂和搽剂。1979年由美国FDA批准上市。

目前米诺地尔是FDA批准的唯一男女均可使用的治疗雄激素性秃发的外用药，临床上作为一线用药，已使用了30余年^[3]。

米诺地尔的生“发”之道——这是一个谜

通常拥有相同词缀的药物具有相似的药理作用，但是“地尔”除外。前列地尔、乌拉地尔、法舒地尔，以及今天要讲的米诺地尔，药理作用全不相同。

同样神奇的是，米诺地尔促进毛发生长的机制尚未完全阐明。尽管米诺地尔外用治疗雄激素性脱发疗效确切，男性患者治疗有效率高达91%，女性则为89%。国内的一篇综述报道认为其生发作用可能涉及到诸多方面，具体如下^[3]：

▎增加局部血供

米诺地尔增加血管内皮生长因子（VEGF）的表达，促进血管新生，促进生长期毛囊毛球部毛细血管扩张，增加局部血供，进而促进毛发生长；

▎开放钾离子通道

米诺地尔激活毛囊处特异性钾离子通道，抑制钙离子进入细胞，拮抗钙离子抑制毛囊生长的作用。

▎刺激毛囊上皮细胞增殖

米诺地尔促进毛囊上皮细胞的增殖, 抑制细胞凋亡来促进毛发的生长。

▎抗雄激素作用

米诺地尔可以结合雄激素受体，减少雄激素对毛囊的萎缩作用。

此外米诺地尔还可以抑制前列腺素代谢、影响信号通路等。

米诺地尔外用制剂的有效性和安全性

有效率可到达50%-85%，平均起效时间为12周，用药时间至少推荐半年至1年以上^[1]。整体安全性良好，大规模的临床试验证实米诺地尔外用用于治疗雄激素性脱发较安全。常见的不良反应是头皮的轻度皮炎^[3]。尚无证据表明外用米诺地尔酊可以引起全身性作用^[4]。

但是也要注意外用制剂仅限于用于头皮部位，不能口服或涂于身体其他区域。口服会产生新闻中所讲的全身性多毛。2018年国内报道一例米诺地尔溶液治疗儿童斑秃引起全身多毛的案例[5]。全身长满毛发也会是一件很头疼的事吧？

外用米诺地尔用药教育:[4]

米诺地尔引起的多毛症的处理

米诺地尔的生发作用是可逆的，一旦停用，1-6个月后效应会消失^[3]。

国内报道的患儿，在出现多毛症后停药，4个月后症状开始减轻，6个月后基本恢复正常^[5]。

参考文献：

1.中华医学会皮肤病学分会毛发学组，中国雄激素性秃发诊疗指南，临床皮肤科杂志，2014，43（3），182-186.

2.西班牙17名儿童错服防秃药，全身长满毛发变“狼人”。澎湃新闻，https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4294464

3.吴桥芳,范卫新.米诺地尔治疗雄激素性秃发的机制和剂型研究进展[J].临床皮肤科杂志,2018,47(02):128-131.

4.米诺地尔酊药品说明书.

5.吴晓瑜许敏鸿，外用米诺地尔溶液致儿童多毛症一例[J].中华皮肤科杂志，2018，51（2）：15。

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