二妙散的标准配方与用量

【方剂出处】明·《丹溪心法》.

本方又名"二妙苍柏散""苍柏散""二妙丸""苍柏二妙丸".

【标准配方】黄柏苍术(各15g)

上药各等分,研为末,每服6g,水煎,入生姜汁服,亦可用饮片作汤剂水煎服.丸剂,每服6~9g,每日服2次.

【作用与功效】功效清热燥湿.主治湿热下注筋骨疼痛,两足痿软无力,或足膝红肿热痛,或湿热带下;或下部湿疮,湿疹,小便短黄,舌苔黄腻.

【临床应用】临床主要用于治疗痛风性关节炎、非淋菌性尿道炎、湿疹、小儿脓疱疮、红斑性肢痛等病症.

1.痛风性关节炎以本方为主治疗急性痛风性关节炎40例,对照组40例予秋水仙碱口服治疗,疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》,以症状消失,实验室检查正常为近期治愈.结果:治疗37日后,随访1年内治疗组复发率20.0%,优于对照组的复发率60.0%(《中医药临床杂志》2012年第5期)

2.非淋菌性尿道炎治疗组42例在对照组38例口服盐酸四环素基础上加用中药二妙散,以尿道分泌物减少或消失,排尿困难感觉减轻或消失为有效.结果:治疗3个疗程后,治疗组总有效率95.2%,优于对照组78.9%.(《湖北中医杂志》2002年第4期)3.湿疹以本方为主治疗慢性湿疹83例,对照组50例予马来酸氯苯那敏并肌注维丁胶性钙.7日为1个疗程,治疗4个疗程后,疗效评定标准以症状全部消失,半年未见复发为显效结果:治疗4个疗程后,治疗组总有效率96.38%,优于对照组54%(《辽宁中医杂志》2002年第6期)

4.小儿脓疱疮以本方为主外洗治疗小儿脓疱疮100例,以3~5日内脓疱情新发情况、淋巴结缩小等情况逐渐好转为有效,治疗后总有效率9.0%(《中国乡村医药杂志》2008年第2期)

5.红斑性肢痛以本方加味治疗46例,以疼痛消失,皮损恢复正常皮色为痊愈.结果:

药2个疗程,治愈15例;3个疗程,治愈28例有效3例.(《中国社区医师》2003年第15期)

【按语】方中以黄柏苦寒清除湿热,为治下焦湿热之要药;苍术茜温香燥,二药配伍,阴阳相济,寒温协调,共成清热燥湿,标本兼顾之法.

临床应用以下肢痿弱无力、足膝红肿热痛或下部湿痒、小便短黄、苔黄腻、脉濡数为辨证要点.

附方

三妙散(《医宗金鉴》)本方加槟榔组成.主治脐痛,水津浸湿成片而痒,又治湿癣.

三妙丸(《医学正传》)本方加川牛膝组成.主治湿热下注,两脚麻木或如火烙之热.

四妙丸(《成方便读》)本方加薏苡仁、怀牛膝组成主治湿热下注,两足麻痿肿痛.

加味二妙丸(《古今医鉴》)本方加川牛、归防己萆薢、龟板组成.主治肢体困重,痿软无力或微肿麻木,苔黄,脉濡数等.