“围猎”
未来医疗流通环节的水分将降到最低之时，代理经销模式也将走入末路，而这也意味着，继医药代表之后，经销商的生存问题正式被提上了日程。
1月4日，中纪委官网发布关于《四川抓实以案促改系统治理医疗“围猎” 净化医疗卫生行业生态》一文。
文章以四川省人民医院原党委书记、院长李元峰犯受贿罪、贪污罪一案为例，剖析医疗卫生领域腐败问题屡禁不止的行业现状。
01
院长、代理商一网打尽
2003年至2020年，17年间，四川省人民医院原党委书记、院长李元峰在医疗设备和药品采购等工作中收受贿赂，折合人民币共计2118万余元。
对其行贿的代理商共有9位，其中5人是药品代理，4人是设备代理。
设备招标时，李元峰会提前示意设备采购部门，相关工作人员通过“量身定制”器械参数“卡位”。“大型医疗设备单价高，大家都盯着呢，就那几个知名品牌，再加上参数要求十分明显，懂行的人甚至一看，就能猜出是谁中标。”
在李元峰的运作下，王某如同享受了“快速通道”，不仅以虚高的价格销售、被优先采买，更因为得到省人民医院这一金字招牌的认可而打开了外围市场。2008年至2012年，李元峰为王某销售医疗设备、耗材提供便利，先后29次收受现金共计943万余元。
“从厂家到医院利润大致为四成，我和王某能从中各分得一成。”李元峰在谈话中透露，为实现利益最大化，他还在设备等关键科室安插自己信得过的“得力干将”。
案发后，109名干部职工主动向组织说清问题，作出深刻检讨。
02
医院招采中心发挥作用
自2018年起，四川省医院招标采购中心挂牌成立，负责全院招采工作，将参数论证和采购执行权力分设，形成需求管理、招采实施、合同执行、全程监督的闭环管理。
“论、采、管、用分离，为医护人员建立起了一道廉洁'防火墙’，科室只提需求，后续和哪个供应商谈判、签约等一系列的流程都将由招采中心负责，降低了医护人员被'围猎’的风险。”医院纪委相关负责人表示。
不仅如此，医院纪委将工作重点投向招采流程再造，对药品、耗材入院遴选实行“两个三分之二”公开票决，由过去科主任签字改为科室三分之二以上在职医生同意、医用耗材管理委员会三分之二以上专家同意才能提交医院决策。
运用这一机制，医院对药品、耗材重新清理，将不合格、价格虚高产品剔除出列，耗材品规也由近9万个直线降至2万余个。
与此同时，医院纪委大量运用约谈、函询、纪律检查建议等手段，推动问题查纠和整改。
前不久，有群众反映医学检验中心使用的某些试剂存在采购价格高、无临床价值等问题，随后经医务部、检验科组织专家点评，确认反映问题属实，医院决定立即停止使用相关试剂。
03
遵循政策“稳中求进”
医药行业的合规，说了也不是一年两年了。从“两票制”的试探性推动到“带量集采”的霸气登场，你感觉到了什么？细品，后脖梗子凉！
这些年，大家深知一个道理，我国的改革都是“软着陆”，固定思维告诉我们，不会踩急刹车的。所以，大家也都是一副“不着急”的样子。代理商虽然越来越辛苦，但是眼睛还是盯着各种目录名单，找有利润空间的好产品，然后游说药企。
反观药企，以销量为最终目的，根本不操心中间怎么弄，甩手外包CSO，以为外包合同签得仔细清楚，就万事大吉。
但眼下，很多药企和代理商们仍然披着“合规”的外衣，干着“不合规”的勾当。
也许你会感叹没有办法，因为我们所造就的医药土壤就是这样的！可“金税四期”、“反洗票系统”、《药价+招采信用评价》……这些政策制度又在不断布局！在我们国家有一个最大的企业共识，那就是不跟着政策走，就等同自取灭亡！政策制度昭示的是未来的发展方向。
04
生存、法律、道德，药企该怎么选？
在整个销售环节中，涉及一个非常重要的东西，就是“钱”！
商业贿赂、利益输送，大家都知道！有谁说不知道这回事，那可就真要呵呵了！没有“钱”在其中搅和，哪来的商业贿赂？哪来的“利益输送”？哪来的医疗深化改革？“钱”怎么输送？通过谁输送？
CSO，查账，钱与票、票与证据链、证据链的合法合规性，钱到CSO公司后的流向，这些都是今后稽查的重点。
因为，大家都知道CSO最大的本事就是“洗票”！近日，反洗票系统上线也已经提上日程。
今后，税局将跟踪监控开出的每一张发票。药企一定要注意，一旦因为发票异常触发预警，就会引起税务局的关注！
据悉，即将上线的“反洗票”系统会分析企业近2年内每个属期主营销项开票情况及主营进项发票情况，业务往来最多的上下游客户，每个属期进销项发票抵扣情况，水电能耗、物流仓储费用、租金、物业费以及社保数据等。
这一招，就叫“神罗天征”！相关人士透露，金税四期上线后，这方面的功能将更为强大！
显然，新一轮的“医药整治”山雨欲来，这次的整治属于医改深水区的必然变革，必将影响药企、代理、代表、医生在内的整个利益链上的所有环节。布下天罗地网，请君入瓮！
各项制度的责任主体都是药企，而具体操盘的又是代理商、CSO及其团队，一旦“爆雷”怎么办？要不要下定决心转型，我们的药企是该好好考虑考虑了！
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