读书笔记：《像医生一样思考》4

第3章 医药专业知识
● 如何阅读医学文献
   ① 作者想要说明或证明什么？有没有一些假设？通常在临床文献的摘要中会有一句话来回答这个问题。而摘要剩下的内容可以暂且放在一边。
   ② 作何如何来说明或证明他的假设的？这个问题可以再方案设计中得到答案。有些临床方案的设计，可能并非是证明这个假设的最佳选择，而且会影响有用数据的收集。
   ③ 有哪些数据可以说明或证明？这一问题的答案通常在文章的结论部分，以及一些带有系列数据的图表中。不要受到那些对数据进行解释的段落的影响，仅仅看了一下数据即可。
    回避文章的讨论部分，自己得出结论。
    还有几个问题：
      ① 文章最初的论点是什么？这个论点是否合理？该项临床研究的主要目的是什么？结论是否对应其讨论的疾病？对于急性疾病来说，最初的论点应该是临床疗效；而对于慢性疾病如糖尿病，最初的论点应该是血糖的控制；如果是肿瘤，其最初的论点是生存期的探讨。
      ② 该项研究处于什么阶段？是通过人体研究来检查药物的安全性（一期）？还是有效性（二期）？还是与当前通用的治疗标准（三期）比较？还是上市后的临床再验证（四期）？
      ③ 研究方案是如何设计的？实验性研究还是观察性研究。
      ④ 得出的数据有临床意义吗？是否有统计学的显著差异。