桂枝茯苓丸治疗肝癌的应用经验

历代医家应用经验：本方出自汉代医家张仲景的《金匮要略》，原书记载：“妇人宿有瘾病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月虾也。所以下血不止者，其瘕不去故也，当下其瘾，桂枝茯苓丸主之。”根据文献报道，下列肝胆疾病可用本方化裁治疗：

(1)晚期肝癌。证属气滞血瘀，治以活血化瘀，疏肝理气，解毒抗癌。

方选桂枝茯苓丸合柴胡疏肝散加减，药用桂枝6克、茯苓12克、当归10克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、水红花子10克、玄胡12克、丹参15克、半枝莲15克、蛇舌草30克。

(2)多囊肝。以本方加减治疗桂枝10克、茯苓30-50克、泽泻15。20克、牡丹皮10克、柴胡10克、桃仁10克、炮甲珠10克、刺猬皮（醋制）10-15克、茵陈10克、黄芪30~50克、郁金、泽兰、香附各10克。

合并多囊肾者减茵陈，加猪苓、菟丝子、仙灵脾、倍泽泻；合并多囊脾者减香附，倍泽兰，加苡仁；痛甚者加青皮、麝香；有瘀者加王不留行或滇三七；腹胀甚者加莪术、乌药；虚者加白术、党参或红参、苡仁。

(3)失代偿期肝硬化。以本方为核心进行加减治疗：茯苓12~20克，桃仁10~15克，桂枝8～10克，当归15~20克。加减：水湿阻遏型：香附12克，陈皮10克，厚朴8克，木香8克，苍术8克。

湿热阴虚型：减白术、桂枝，加茵陈15克，黄芩12克，蒲公英15克，青皮、陈皮各10克，沙参10克，枸杞子12克，赤芍、白芍各10克。

肝脾血瘀型：当归加倍，川芎15克，延胡索10克，桑白皮12克，大黄5克。

脾肾阳虚型：附片8克，山茱萸12克，山药15克，淫羊藿12克。每日1剂，水煎分2次服用。

【注意事项】对妇女妊娠而有瘀血瘕块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。原方对其用量、用法规定甚严，临床使用切当注意。