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什么是“以常衡变”？
《玉篇》云：“常，恒也。”可以引申为常规、规律等。“变”是变异、变化之意。以常衡变，是指认识客观事物，通过观察比较，发现事物的异常状态。
什么是中医学里的“以常衡变”？
常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。以常衡变，也就是说在认识正常的基础上，发现太过或不及的异常变化。
健康与疾病，正常与异常，不同的色泽、脉象，都是相对的，是通过观察比较而做出判别的。医生诊断疾病时，应当从正常中发现异常，从对比中找出差别，进而认识疾病的本质。
以“色”为例论常与变
中医常说望色，又称色诊，是通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的色泽变化来诊察病情的方法。色即皮肤的颜色，泽即皮肤的光泽。望面色要注意识别常色与病色。
1、常色：是人在正常生理状态时的面部色泽，又有主色、客色之分。
(1)主色：是指人终生不改变的基本肤色、面色，可以受到民族、遗传、体质不同的影响。我国大部分人属黄种人，其正常的面色是红黄隐隐、明润含蓄，在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异。这是精气内充、脏腑气血调和的外在表现。
(2)客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色。例如，面色随四季的变化而改变(春稍青、夏稍赤、秋稍白、冬稍黑)。
2、病色：是指人在疾病状态下面部出现的异常色泽，包括青、黄、赤、白、黑五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。
(1)青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。
青色为气血不通，静脉阻滞而成。如面色青黑，多属阴寒内盛；面色青灰，口唇青紫，伴心胸闷痛或刺痛，多属心血瘀阻；小儿高热，面色青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。
(2)黄色：主湿证、虚证。
黄色为脾虚湿盛，或气血生化不足，皮肤缺少充养所致。如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃虚弱，气血不足；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚湿盛；身、面、目俱黄者为黄疸，黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，多为湿热；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，多为寒湿。
(3)赤色：主热证。
赤色属火热，为血液充盈于脉络的表现。实热证，满面通红，多为外感发热或脏腑阳盛；虚热证，仅两颧嫩红，多为阴虚火旺；若久病重病之人，面色苍白，两颧却时时泛红如妆，为虚阳外浮的戴阳证，俗称“回光返照”。
(4)白色：主寒证、虚证、失血证。
白色为气虚血亏或阳气虚弱，无力运行血液向上滋养面部所致。如面色淡白，多为气虚；口唇、面色白且无光泽，多为血虚或失血证；面色白而虚浮，多为阳气不足；面色苍白伴剧烈腹痛，多为里寒证；急性病突然面色苍白伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。
(5)黑色：主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。
黑色为阴寒水盛之色。如面色黑而暗淡，为肾阳虚；面黑而焦干，多为肾阴虚；眼眶周围色黑，多见于肾虚水饮证；面色黑，且皮肤干燥粗糙，状如鱼鳞，为瘀血证。
我们在诊病时，只有牢固的掌握“常”，才能知道何为“变”。
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