导读：中医对癫痫病病理认识的不同，其治疗方法也各有不同，随着对本病的研究日趋深入，治法也日益增多。王玉润在治疗癫痫病领域积累了丰富的经验，现分享如下。
病例一
张某，女，6岁。初诊：1963年4月24日。患儿于1961年秋发高热之后，出现惊厥。此后于1962年春季复发1次。至同年7月以后，发作次数增多，每周发1次。至某医院治疗，诊断为癫痫。服药（片剂）不详，药后发作渐止。1963年春，惊厥又发，症状逐渐加重，服西药效果不明显。近1个月来发作更频，隔3日发1次，发时神识昏迷，四肢抽搐，二目窜视，面色发青，口吐白沫，每次约持续3～5分钟。醒后和正常人一样，惟精神比较萎靡。发作以夜间为多。
检查：除右眼轻度外斜、面部皮肤有黄白色虫斑外，无特殊体征发现。
化验：血红蛋白108g/L，红细胞3900×109/L，白细胞7.5×109/L，其中中性多形核粒细胞49%，淋巴细胞37%，嗜酸性粒细胞14%。
大便常规：蛔虫卵找到。小便常规：阴性。
诊断：癫痛。
治疗经过：4月24日，癫痫发作，四肢抽搐，神志不清，面白唇青，二目窜视，角弓反张，口吐白沫，喉间痰声辘辘，脉弦，苔白。发作持续3分钟，醒后如常人。此属痰浊挟肝风，上蒙清窍。法以平肝熄风，化痰开窍。
鲜菖蒲9克，石决明（先煎）12克，天麻2.4克，天竺黄9克，胆星9克，钩藤（后下）30克，全蝎片（吞服）0.6克。2剂。
复诊：4月26日。服药后痫症未发，一般情况良好，脉弦滑。原方去鲜菖蒲，加珍珠母（先煎）15克。续服上方15剂，并加用白金丸吞服7日，每日0.9克。入院后15日内，除第1日发作1次外，此后未再复发。出院后续服4月24日处方14剂，随访8个月，未见发作，精神正常，智力亦佳，已继续上学。
病例二
吴某，女，5岁。初诊：1973年4月16日。患儿出生时足月顺产，以前无外伤及惊厥病史。半年来，时呼腹痛，常与夜间发作，曾多次到医院急诊，排除急腹症，疑为虫痛。最近发作频繁，每日腹痛三四次，每次10余分钟，发作时伴有呕吐、出汗、面色苍白、呼吸急促、钡餐胃肠摄片阴性，粪检多次均阴性，血象正常，嗜酸性细胞百分比未见增加。患儿有专职保姆护理，卫生条件较好，不像伤食痛、虫痛。舌苔薄白，脉象细数。
诊断：癫痫局限性发作（腹型癫痫）。
处方：全蝎4.5克，研细粉，每日分3次吞服；白芍药30克，炙甘草9克，钩藤（后下）12克，水煎服。
服上方后，腹痛呕吐即停止发作。原方续服1月，未见复发。随访10年，未发作。
病例三
刘某，女，2岁。初诊：1975年4月5日。
病史：患儿平素身体健康。发病前1个月在玩耍中曾惊叫1次，当时表情恐惧，精神紧张，紧卧在母亲怀里。观察周围环境，未发现有任何不良刺激。此后2周，患儿夜寐中经常哭闹，须哄拍后才能入睡。约过半个多月，1日下午突然抽筋，为时短暂，仅数秒钟即停止。从此抽搐发作逐渐频繁，少则二三次，多则每日10余次，尤其在感冒发热时抽搐发作次数更多。抽搐时面色苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两眼上翻直视，两手紧握，颈项强直，全身抽动，不知人事，约1～2分钟后，痉挛缓解，逐渐清醒，抽搐停止。清醒后，精神萎靡，其他正常。
既往无外伤及脑炎病史，父母均健康，精神正常。
发病后即到五六所医院儿科和神经科诊治，曾用苯妥英钠、苯巴比妥、安定等治疗，效果不佳，抽搐照旧，每日发作数次。4月5日转来中医门诊治疗（当日停用西药）。
体检：发育中等，神清，心肺（－），肝脾（－）。舌苔薄白，脉象弦细。
诊断：癫痫。
治则：搜风解痉，平肝潜阳，镇惊熄风，宁心安神。
处方：全蝎3克，蜈蚣1.8克，天麻3克，乌梢蛇肉3克。共研细末和匀，分作3份，吞服，1日服完。
另处方：灵磁石（先煎）60克，珍珠母（先煎）30克，夜交藤30克，生龙齿（先煎）30克，钩藤（后下）12克，白芍药15克，火麻仁（打）12克，北秫米（先煎）30克，煅龙牡（先煎）各30克，炙甘草9克，淮小麦30克，红枣30克，1剂。煎4汁，和匀，在2日内分4次服完。
服药后情况：服药4日，抽搐即被控制，因此家长将原方未予改动连续服用4个多月，后停药，抽搐也一直未发。1976年8月20日随访，精神活泼，智力发育正常，抽搐已1年未发。
病例四
张某，男，16岁。初诊：1975年5月6日。患者为嘉定县外岗公社农民。3年前左侧手足突然发麻且痛，夜寐不安，常惊叫而醒。10个月来，每日背部有针刺样剧痛。开始时每日发作一二次，每次5～10分钟左右。近2个月，每日日夜频发10余次，每次剧痛半小时左右，痛苦万状。经10余处医院诊治，发作症状如故。每次发作时服止痛片。舌苔薄白，脉象细数。
诊断：癔病。
处方：甘草大枣汤7剂。
服药后背部针刺样剧痛未见减轻，发作次数亦未见减少。因之考虑为局限性癫痫（感觉性发作）。
处方：全蝎4.5克、乌梢蛇肉9克，共研细粉，和匀，每日分作3次吞服；白芍药30克，炙甘草15克，钩藤（后下）15克，水煎服。服药2日后，背部针刺样剧痛消失。续服1个月，未见发作。
按：癫痫是由于大脑功能紊乱而引起的反复发作的综合征。目前分为原发性和继发性两大类，后者因是某些疾病的部分临床表现，故又称症状性癫痫。原发性癫痫的病因迄今未明。
在我国古代文献中，癫痫与惊风是混为一谈的，如《千金要方》、《外台秘要》等均以“惊痫”为名。至北宋《小儿药证直诀》一书中，始创“急惊”和“五痫”等病名，并明确地指出惊风和痫证的区别。清代《临证指南医案》中说：“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然而已。”认为癫痫的病因病机，主要是由于惊恐、饮食等造成脏腑失调所致。也有人认为，“痰浊内聚，蒙闭清窍”亦可发为癫痫。故有些治疗癫痫的方中，采用豁痰和开窍的药味。
治疗癫痫以全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等虫类药搜风解痉。全蝎、蜈蚣经药理证明，都有抗惊厥作用；天麻、钩藤都是平肝、熄风、镇惊的要药，药理证明二药也都能抗惊厥，并能制止癫痫反应的发生，后者且具有明显的镇静作用；灵磁石、龙齿、龙骨、牡蛎都是重镇安神、平肝潜阳之品；甘麦大枣加珍珠母、夜交藤、火麻仁，有甘润缓急、宁心安神的效用；白芍药养血柔肝并能平肝阳；北秫米用以和胃安神。
历来经验证明，虫类药物以研粉吞服功效较佳，最好不入煎剂应用，因大多数虫类药经高热煮沸后治疗作用即明显减弱。
来源：王玉润论医药，版权归原作者所有。
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