反胃又称胃反，是以脘腹痞满、素食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要临床表现的一种病证。
很多人有这样的经历，因为一个嗝出现反胃，导致胃里的食物涌上来，这时感觉喉咙烧得慌，酸酸的。这其实就是反胃的表现之一。
反胃的发病原因主要以内伤为主，如饮食劳倦（饮食不节，饥饱无常，吃过多的生冷寒凉食物。或饮酒无度，吃过多辛辣的食物）、七情所伤（思虑不解、郁怒难伸）等，此外外伤或手术也可以导致本病的发生。
反胃可概括为寒、热、痰、淤等四个主要特征，主要有四大类型，治疗也应辩证这些类型。
1、脾胃虚寒型
【证见】 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉细弱。
【方药】丁蔻理中汤
2、胃中积热型
【证见】 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
【方药】主方竹茹汤加减
3、痰浊阻胃型
【证见】 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。
【方药】导痰汤加减
4、瘀血积结型
【证见】 脘胀胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。
【方药】膈下逐瘀汤加减
而现代医学所说的胃癌，在中医上多属“噎膈”、“反胃”的范畴。所以偶尔的反胃没事，但经常性的反胃应该引起大家的重视。
李铁红：北京健行中医医院大夫，首都知名中医专家特诊部特约专家。毕业于北京中医药大学，20多年临床经验，针药并用。
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