《灵枢·邪客》言:“五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧,故宗气积于胸中。出于喉咙以贯心脉,而行呼吸焉。”
宗气者,既贯心脉、又行呼吸,其源自于谷气。宗气不足则下陷,心肺亦为之不利。黄耆既补气,兼能升气,而善治胸中宗气下陷。近代大国医张锡纯言:“胸中宗气下陷,致外卫之气无所统摄而自汗者,投以黄耆则其效如神。”
沧州一董姓女子,年二十余。近来胸胁满闷、心中怔忡、动则自汗。
家人找来张锡纯诊治,张锡纯诊得脉象沉迟微弱,又见病人兼有心肺病状,便怀疑是心肺阳虚。于是询问病人是否有寒凉之感,病人回答不觉寒凉。
张锡纯知病人不觉寒凉,便确诊其为胸中宗气下陷。于是让病人家属以黄耆一两煎汤服之。
病人族兄董捷亭虽不是医生,但学医多年,颇知医学。见张锡纯投以黄耆一味治心肺之证,便怀疑其药不对证。说:“黄耆性升而补,有膨胀之力,今舍妹胸胁满闷,先生不理气反而补气,岂不是越补越闷?”
张锡纯回答说:“病人胸胁满闷非气郁所致,而是呼吸不利而作闷;心肺居于胸中,如令胸中宗气足,肺气有源则呼吸自利;此外,宗气下陷还导致心无所依,故心中怔忡。因此升补胸中宗气,令心有所依、肺气有源,则满闷、怔忡二证可愈。”
“黄耆善治胸中宗气下陷,凡因气下陷而致卫气无所统摄,表虚自汗者,投以黄耆则其效如神。此药我屡试屡效,倘有差错,我自担责,请毋多疑。”
病人按张锡纯所言,以黄耆一两煎汤服之。第二日,该病人满闷、怔忡之感果然消失。
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