中医对于耳鸣的正确解读与真实案例分析


耳鸣是指患者自觉耳中或脑内鸣响而周围环境并无相应声源的疾病。

耳鸣可发生于单侧、双侧或脑内中间。耳鸣是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状，有时也可将它单独当作一种疾病。

西医学的感音神经性耳鸣属于本病范畴。明朝张景岳创“五闭”之说，认为“耳聋……大多其证有五：曰火闭；曰气闭；曰邪闭；曰窍闭；曰虚闭”。本病发病的根本病机，是由于各种原因导致耳部气血瘀滞，耳脉闭塞，耳窍失养而出现耳鸣。

我认为治疗耳鸣首先应分清缓急，辨耳鸣发病的缓急可帮助确定病邪的深浅、病位和病情。如耳鸣暴发，多为风、火、痰、瘀所致；而耳鸣渐发，则以脏腑亏虚多见。其次应明辨虚实，凡耳鸣者，首先应辨明虚实，以免犯虚虚实实之戒。

案例韦某，女，33岁，教师。初诊主诉：反复耳鸣半年余。病史：患者诉半年来反复耳鸣，如风入耳，且听力逐渐下降，伴眼花、咽干，自发病以来睡眠欠佳，纳可，大小便正常。症见舌红，苔黄厚，脉沉细。

诊断：耳鸣。

辨证：肾阴虚证。

治法：滋阴补肾。

处方：生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、葛根、石菖蒲、远志、磁石、女贞子、蝉蜕、墨旱莲。10剂，每天1剂，分早晚2次温服。

诊疗心得：《灵枢·海论》谓“髓海不足，则脑转耳鸣”。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，“肾开窍于耳”。患者肾精虚亏，髓海失养，故症见耳鸣，治宜补肾为主。