蛋白尿在中医范畴中尚无恰当的病名,要从中医学角度来探讨蛋白尿,应当从精的生成及精的异常外泄来理解。精是构成人体的基本物质,也是人体各种功能活动的物质基础。肺、脾、肾三脏的虚弱,在蛋白尿的病机演变中起着重要作用。
管老师认为蛋白尿的治疗应以调整机体内失调为原则,改善症状,缓解病情,从而控制蛋白尿的丢失。虽以脾肾虚弱,封藏收敛失司为主,但又常与气滞、血淤、湿阻或外邪侵袭有关。补虚时毋忘祛邪,祛邪时更应注意正虚。
老师根据几十年的临床经验认为,顽固的慢性肾炎蛋白尿患者通常表现为气阴两虚,阴虚主要是肾阴虚,同时兼有热毒,为虚中夹实。治疗上应采取清热解毒、活血化淤,“二半汤”为老师最常用的治疗顽固性蛋白尿的药方,组方为:
半边莲、半枝莲、二花、连翘、地肤子、益母草、黄芪、党参、山药、枣皮、白术、蝉蜕、茯苓。
此方中一半补药一半泻药,半补半泻,故老师取名为“二半汤”。其中半枝莲和半边莲具有清热解毒,化瘀利尿之功。参、芪、术、山药具有增强免疫力的作用。方中地肤子、蝉蜕祛风消蛋白佳,对于风毒热邪伤肾所致蛋白尿,全方攻补兼施,祛邪不忘益气扶正,老师临床使用每获奇效。
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