麻黄新见解

关于麻黄，其临床应用相当广泛，涉及临床各科。如五官科的角膜炎、结膜炎、过敏性鼻炎、耳聋、风寒失音；呼吸系统的上感、支气管炎、肺炎、哮喘；循环系统的突性心动过缓、房室传导阻滞、雷诺氏病；泌尿生殖系统的肾小球肾炎、神经性尿频、尿失禁、小儿遗尿、阳痿、子宫脱垂、功能性不射精；消化系统的湿泻、老年便秘、黄疽、脱肛、纳呆腹胀；皮肤科的脂溢性皮炎、斑秃、荨麻疹、顽癣、硬皮病、久汗、无汗、阴疽以及外伤肿胀、痹证、中风后遗症、眼睑下垂、疲劳综合征、嗜睡多寐、失眠等均可在辨证沦治基础上酌加麻黄，以提高疗效，也可作为兴奋剂以提神。

有麻黄较好的中枢神经兴奋作用，在神经系统疾病中应用很广，如治疗感觉和运动障碍的《古今录验》续命汤，《千金要方》中的大小续命汤，还有治疗神志障碍性疾病的还魂汤，都离不开麻黄。古人治学严谨，所载多为临床亲见，“续命”、“还魂”之语绝非空穴来风。
    麻黄的主要成分为麻黄碱，并含有少量伪麻黄碱、挥发油等。

其发汗作用来源于挥发油和麻黄碱；碱麻黄和伪碱麻黄均可缓解支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。

伪麻黄碱则具有显著的利尿作用，是麻黄剂治疗水肿的药理基础。

大剂量运用麻黄可致汗多亡阳，也可引起心悸及失眠等兴奋症状，尤其老人、虚人不町轻易使用。被麻黄前人列为“六陈”药之一，但其饮片放置过久，挥发油可减少，从而影响发汗疗效。

临证疗效不佳时不可忽视这一环节而误认为辨证有误。

 

 

麻黄有升压作用，原则上对于高血压病人要慎用本方。

不过，中医强调的是“有是证用是药”，临证也不该套用西医思维。

比如，越婢汤治疗的“风水”可见于现代医学的急性肾小球肾炎。

该病以水肿、血尿、高血压为三大主症，用越婢汤后不论发汗还是利尿，其血压均可随血容量的降低而相应下降。

再说，临床上也并不是单纯使用麻黄一味药，经过配伍，麻黄的升压作用也可能会发生变化的。