附子汤与真武汤相比，药物只差一味。附子汤以附子为君，但以白术为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，寒湿所致的痹证。而真武汤则以附子与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
附子汤与真武汤均治阳虚为患，但附子汤意在温补，适用于阳虚寒湿内盛致肢节疼痛，而真武汤适用于阳虚水气内停，肢体疼痛，浮〖附方〗 附 子 汤（《伤寒论》）
组成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三两[9g] 人参二两[6g] 白术四两[12g] 芍药三两[9g]
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
功用：温经助阳，祛寒除湿。
主治：阴虚寒湿内浸，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，舌苔白，脉沉无力等。
本方特色：
┌ 白术、茯苓健脾燥湿 ┐
本方重用炮附子并配人参，以温补元阳而祛寒邪┤ ├ 共为温经扶阳，健脾除湿之剂。 └ 芍药和营血而通血痹 ┘
［附子汤与真武汤鉴别］
附子汤与真武汤相比，药物只差一味。前者倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术
为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证。而真武汤则以附子
与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
肿。真武汤壮肾中阳，术附苓芍加生姜，少阴腹痛寒水聚，悸眩瞬惕急煎尝1：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
2：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。茯苓 三钱[9g] 芍药 三钱[9g] 白术 二钱[6g] 生姜 三钱[9g]
附子 炮去皮，一枚，破八片[9g]
〖用法〗 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
1．脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。
2．太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
1．本方为温阳利水的著名方剂。以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。
2．若咳者，加干姜、细辛、五味子以温肺化饮；腹泻较重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以温中止泻；呕者，可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。
3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。
临床报道：用真武汤加丹参、红花等，治疗充血性心力衰竭
太阳病，病名。六经病之一。出《伤寒论》。太阳病包括经证和腑证。多由外感风寒所致。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。详太阳中风、太阳伤寒、伤寒蓄血证等条。《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”
概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。
1、太阳经证：分为三型(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
中风、伤寒、温病，均屑表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：
伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
2．太阳腑证：分为二型
(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。
蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。
蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。
鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。
治则方药
1．太阳经证治法
(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。
(3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，个人意见：当以辛凉轻透为主，可用银翘散。
2．太阳腑证治法
(1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。
(2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。
3．太阳病兼证治法
(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。
(3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。
(4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。 本方前贤应用范围：
经方发挥-真武汤
1、脾肾阳虚，水湿内停，小便不利，肤体浮肿。
2、脾肾阳虚，小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛，下利。
3、可用于慢性肠炎、慢性肾炎、心原性水肿等，中医辨证属脾肾阳虚者。
4、水饮与里寒合而咳嗽。
5、损伤大量汗液后，引起的肢体震战。
不论何种原因的水肿，只要发展到肾阳虚衰，阳虚不能化水的阶段，在治疗方面必须是以温阳为主，兼利水湿，阳盛则水行。如果置阳虚于不顾，单纯用利水之剂，以求一时之效，愈利肾气愈伤，对病不但无益，而且造成不良后果。
古人治疗水肿有四大法则，即：“开鬼门，洁净府，实脾土，温肾阳。”用真武汤治疗阳虚水肿，即温肾阳之大法也。
一、水肿（属肾阳虚者）
肾阳虚水肿，可见于现代医学所说的：慢性肾炎，肾病综合征，以及心、肝疾患等病的后期。
证见水肿不消、面色萎黄，手足厥冷、舌质胖淡，苔薄白、脉迟细等一派虚寒脉证。此为病久，肾阳虚衰不能温化水气，致三焦气化不行，水湿潴留，不能排出，当是之时如用峻烈的利尿逐水剂，不唯无效，反而可挫伤肾气，促使病情恶化。用真武汤以温阳利水，为扶正祛邪之法。
典型病例：
王XX，男，50岁。三年前患周身浮肿，经内科诊断为急性肾炎，经过治疗，证状基本消失，后遗尿中反复出现蛋白（+++），有时下肢轻度浮 肿，伴有精神倦怠、食欲不振、喜热怕冷、腰痠腿困、脉沉迟而弱、舌淡、苔白等证。如此反复三年之久，虽累经治疗，但终未彻底治愈。给真武汤为主配成丸药， 服用一个月以后，浮肿消退，尿蛋白（+），又服此剂丸药一个月，诸证悉除，尿蛋白（-），其后一直很健康。
按：本例患者，患急性肾炎，经治疗，临床症状基本消失后，唯患者尿中蛋白反复出现，三年来以中西药品治疗未愈。结合当时患者的自觉症状 和脉、舌，全是一派肾阳虚之象，因而用真武扬以温补肾阳。又考虑到病程已久，非朝夕可以取效，宜缓缓收功。故不用汤剂，而用真武汤为主制成丸药久服，逐渐 使肾阳复振，气化正常，水湿得以排泄。即所谓“益火之源，以消阴翳”的疗法。服药共两个月之久，彻底治愈。随访半年，未见复发。
二、水肿（属脾肾阳虚者）
通过各种化验，检查，找不出任何病理改变的水肿病患者，在临床上经常能遇到。这种病证，大都是病程长，水肿顽固，反复不愈。如果患者现手足不温、脉迟缓无力、唇淡口和之脉证时，即符合中医的脾肾阳虚水肿。以真武汤为主，治疗此病，效果颇为满意。
典型病例：
赵XX，男，49岁。周身浮肿二年多，经服消肿、利尿之中西药品，浮肿即好转或消失，但时隔不久，仍然复发，而且肿势愈来愈重，再服消肿利尿之剂，作用不大，经内外科多次及多方面的检查，找不出致病原因。
患者重度水肿，腹大如釜，小便点滴不利，稍进饮食即感胸下痞闷不适。脉沉迟无力，舌淡而胖，薄白苔。诊断为脾肾阳虚，不能化水，而致水湿潴留。当以温阳之法，缓缓图之。以真武汤为主，连服十数剂，浮肿基本消退，后以此方配制丸药，服三个多月，再未发作。
三、白带（属虚寒者）
由于种种原因而造成脾肾阳虚，致使水湿不化，而为寒湿带下，证见带下质稀，状如蛋清，量多而无臭昧，小腹冰冷，兼有月经后期，或手足冷及下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉细迟弱等虚寒脉证，用真武汤加吴茱萸或桂枝，效果良好。
典型病例：
宋火XX，女，46岁。患带下三年之久，累治不愈，量多，色清，质稀，不臭，伴有恶寒、体倦腰困腿痠、四肢厥冷、食欲不振，下肢有时浮肿，大便稀，小便清长。给予真武汤治疗，五剂以后，证状有所改善，手足稍温，白带也较前减少，宗此方加减继服20余剂痊愈。
熟附子15克，白术15克，茯苓45克，白芍12克，生姜15克，水煎服，日服一剂。
结语
1、真武汤治疗慢性肾炎，当临床证状基本消失后，只遗蛋白尿反复出现，在此情况下，不必要具备脉迟细，手足厥冷之虚寒脉证，即使与此相反，脉盛气壮，手足温暖，也可用此方治之，同样有效。不过需加大白芍量，或酌加少许黄芩，以缓附子之燥热。
2、真武汤治疗妇女白带，属虚寒者，有良好效果。观察了不少病例，不仅能治愈白带，而且可以改善一系列的虚寒症状，不过需多服，以及剂量加减配合恰当，方能有效。
联系客服
