、重点知识归纳及讲解
(一)抗生素的作用机制
1、概念
——抗生素是指微生物在代谢过程中产生的,能抑制或杀灭其他种类微生物的化学物质。
随着制药业的发展,抗生素的来源不再局限于微生物,从动物、植物中甚至通过化学合成的方法也可以获得;抗生素的性能从单一的抗细菌发展到抗病毒、抗寄生虫等。
2、抗生素的作用机制
抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程而影响其结构和生理功能,从而达到抑制和杀灭它们的目的。
(二)抗生素的分类
抗生素的部分分类方法
分类方法
抗生素种类
产物举例
根据抗生素的生物
来源分类
①放线菌产生的抗生素
②真菌产生的抗生素
③细菌产生的抗生素
④植物或动物产生的抗生素
①链霉素、四环素等
②青霉素、头孢霉素D等
③多黏菌素等
④大蒜素、鱼素等
根据抗生素的
作用分类
①广谱抗生素
②抗细菌抗生素
③抗真菌抗生素
④抗病毒抗生素
⑤抗肿瘤抗生素
①氨苄青霉素等
②青霉素、链霉素等
③制霉菌素等
④四环类抗生素等
⑤阿霉素等
(三)合理使用抗生素
1、生病时应经专业医生明确诊断,在医生的指导下使用抗生素。
2、在日常生活中必须控制使用含有抗生素的清洁用品。
3、瓜果、蔬菜食用前,应充分洗涤,以除去残留的耐药性细菌和抗生素。
4、在种植业和畜牧业生产中应尽量控制抗生素的使用,并加强农畜产品中抗生素含量的检测。
(四)基因诊断
1、概念
——基因诊断是指用放射性同位素(如32P)、荧光分子等标记的DNA分子做探针,利用DNA分子杂交原理,鉴定被检测样本上的遗传信息,从而达到检测疾病的目的。
2、原理
(1)直接基因诊断:直接检查疾病相关基因本身的异常。使用基因本身或紧邻的DNA序列作为探针,或通过PCR扩增产物,以探查基因有无突变、缺失等异常情况。主要适用于已知基因异常的疾病。
(2)间接基因诊断:当疾病相关基因已知,但其异常情况尚不清楚,或疾病相关基因本身尚属未知时,通过对受检人及其家系进行DNA检测和连锁分析,来推断受检人的疾病相关基因是否出现了异常。
3、基因芯片
(1)概念:是将大量特定序列的DNA片段(探针)有序地固定在尼龙膜、玻片或硅片上,从而能大量、快速、平行地对DNA分子的碱基序列进行测定和定量分析。
(2)基因芯片的应用:
①可用于寻找和鉴定与疾病相关的基因。
②可以准确而快速地检测传染病。
③可以指导医生使用不同的治疗方法进行个体化治疗。
④有助于发现不同个体对疾病易感性的差异,及早预测将来患某种疾病的风险。
(五)基因治疗
1、概念
——是指利用遗传工程的原理和方法,引入目的基因来矫正人体内出现的异常基因,以达到预防、治疗,最终治愈疾病的新型方法。
基因治疗集基因分离、基因重组、目的基因导入和有效表达等多项技术于一体,是一项综合性很强、难度很高的生物技术。它不仅要保证治疗本身的确切疗效,而且更要确保治疗对象的人身安全。
2、基因治疗的机理
(1)基因置换:用正常的目的基因替换导致疾病的基因,使致病基因得到永久的更正。
(2)基因修正:将致病基因的突变碱基序列加以纠正,保留基因的其他正常部分。
(3)基因修饰:将目的基因导入病变细胞或其他细胞,其表达产物可以补偿致病基因的功能,致病基因本身并未得到改变。
(4)基因抑制:导入能干扰、抑制有害基因表达的外源基因。
(5)基因封闭(核酸干扰技术):利用反义技术封闭某些特定基因的表达,以达到抑制有害基因表达的目的。
3、基因治疗的一般过程
走出抗生素使用的误区
误区之一:抗生素可以预防感染。北京一患者在做完腰椎间盘突出手术后,为预防感染,服用抗生素,引起腹泻。为了止泻又用抗生素,结果腹泻越来越厉害,生命垂危。专家会诊认为,由于滥用抗生素引起“抗生素相关性结肠炎”。其实,抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染,起不到“防患于未然”的作用。
误区之二:抗生素可以外用。一些人常用抗生素配成溶液冲洗伤口,在手术后向伤口撒抗生素……这些都是不正确的。利福平是治疗结核病的首选药品,而不少患者却用利福平点眼。结核杆菌耐药性高,不能说与利福平的滥用毫无关系。
误区之三:广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。所有的病人都希望药到病除,其实抗感染治疗是一个循序渐进的过程。例如,对急性感染,抗生素一般要用3~5 d,有不少病人在使用1 d后感到症状没有明显好转,就误以为无效,要求医生改用或增加使用其他抗生素。一般来说,使用抗生素时,能用窄谱的就不用广谱的,能用一种抗生素解决问题的就不用两种。
误区之四:抗生素是消炎药。多数人将抗生素等同于消炎药,误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上大部分抗生素主要对由细菌引起的炎症有效,而对由病毒引起的炎症,如病毒性感冒或哮喘病人的过敏反应性炎症等无效。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛,过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等,都不宜使用抗生素来治疗。
基因诊断芯片
基因诊断芯片是一种可作为快速大规模检测传染病菌、遗传疾病和癌症的有效技术平台。其主要特点是高容量、微型化和自动化,能够在短时间内分析大量的生物分子,使人们快速准确地获取样品中的生物信息,效率是传统检测手段的成百上千倍。
以基因工程技术为基础,以电脑及现代化医学技术为手段,对基因诊断芯片进行开发和生产,在医学诊断方面具有十分广阔的应用前景。中国是个人口大国,近年来的地中海贫血、肺结核、肝炎等疾病发病率居高不下,各种遗传疾病对孕妇及婴幼儿的健康造成很大威胁,利用基因芯片技术进行婚前、孕前及产前检测,将会有效地防止各种遗传疾病的发生。
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