血
管
·颈动脉斑块·
生
锈?
在临床工作中,我们常常会碰到这样的患者,递给你一张血管超声检查单说:“医生,我的颈动脉长斑块了,怎么办?”
颈动脉斑块很常见,下面我们一起来认识一下颈动脉斑块是什么,应该怎么办?
一、什么是颈动脉斑块?
颈动脉斑块是一种临床常见的异常现象,是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变,通常是在体检时发现的,严格来说它不是一种疾病,大部分人没有任何不适感觉。把颈动脉比作一根“水管”,颈动脉斑块就是水管内的水锈和沉积的污垢。
由于近年来高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发病率增高,加之有抽烟、喝酒等不良习惯的影响,这样的病理改变越来越多了。
二、颈动脉斑块有什么影响?
大部分颈动脉斑块没有任何症状,也没有必要进行过度干预治疗,但是如果任其发展,有一小部分会引发短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞,严重者会导致脑卒中,轻者降低了生存质量,重者可能导致死亡。这样的病人大概有20-30%。
三、是不是所有的颈动脉斑块都需要服用他汀类降脂药?
不一定。那要看颈动脉斑块有没有引起不适症状,也就是说需要区分无症状性颈动脉斑块和症状性颈动脉斑块,再进行有针对性的治疗。
四、什么是无症状性颈动脉斑块?怎么办?
如果有颈动脉斑块存在,在6个月内没有出现脑梗死或者出现头晕、头痛、昏昏欲睡、耳鸣、听力减退、视物不清、肢体麻木、肢体活动不灵、语言不清等,叫做无症状性颈动脉斑块。
处理措施主要是控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减重等。如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄超过了50%,无论有没有高脂血症,需要加用他汀类降脂药。如果颈动脉斑块引起的颈动脉狭窄还没有超过了50%,但是合并了高脂血症,也需要加用他汀类降脂药。
五、什么是症状性颈动脉斑块?怎么办?
如果有颈动脉斑块存在,在6个月内引起脑梗死或者频繁出现头晕、头痛、昏昏欲睡、耳鸣、听力减退、视物不清、肢体麻木、肢体活动不灵、语言不清等,叫做症状性颈动脉斑块。
处理措施包括控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减重、口服抗血小板药物和他汀类降脂药等。如果通过药物治疗仍然不能缓解病情的,则需要进行手术剥脱或者支架治疗了。
总结一下
1、颈动脉斑块非常常见,它可能引起脑梗死;
2、发现颈动脉斑块,控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减重等很必要;
3、只有少部分颈动脉斑块需要服用抗血小板药物和他汀类降脂药;
4、颈动脉斑块引起严重的颈动脉狭窄者则需要进行手术治疗。明白了吗?
特别提醒
颈动脉斑块是否需要药物干预、需要什么样的药物干预、如何进行监测等问题,请及时咨询专科医师。
作者:董琼芬
主任医师、教授
擅长诊治心、脑、肺内科急症,高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、肺心病、中风、眩晕、咳喘等疾病。
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