一气辨为六名

“决气”的决是分辨的意思。那气呢？是指体内的精、气、津、液、血、脉。明明就是体内一团气，为何还要分别出六个不同名称呢？其实，气虽名为六，但总由一气所化，本于先天真元之气（精），由此生得后天水谷之气。分可为六名、和则为一气，决而和之，《决气》也由此得名。

到底六气是什么呢？为了便于大家理解，我们先看文章最后一段。“黄帝曰：六气者，贵贱何如?岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。”

这里说的是“六气重要性”的问题，按岐伯的意思，六气分别统领于不同的脏腑，它们的重要性以及功能的常和变，都取决于所属的脏腑。而六气又都是五谷精微所化生，这些精微物质又来源于胃，所以胃是六气化生的源泉。换句话说，精、气、津、液、血、脉都是后天谷气所化生。

何谓精？

——两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

“常先身生”提示我们，精是先于人体生成之前就存在的，是构成人体生机的先天性物质，自身就带有生机。上次说到正气是主生的，有助人体长养的，可以说是一切生机的总称，因此才说真气也包含在正气之内。

“两神相搏，合而成形”，是指精禀受于父母，由父精母血中的神气相抟交合而成。也就是上次提到的“所受于天”的真气进一步形成的有形物质。

精藏于肾中，具有先天属性，是正气的本源所在。在它的蒸腾气化作用下，才有了后天的水谷之气，并得到后天谷气的不断充养。精与谷气并而充身，就有了接下来的气、津、液、血、脉。

何谓气？

——上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。

“上焦开发”，指的是，通过上焦肺气的宣发和肃降，把胃中水谷精微之气散布到全身内外。上次提到，真气是通过三焦流行于全身的，这里的三焦即上中下三焦之气，它根于肾中元气，是肾精蒸腾气化所产生的原动力，即元气之“别使”。肺肾相连，其整体作用以上焦肺气的宣发肃降功能为起点。

“宣五谷味”。具体怎么宣发？内在机制是怎样的？《经脉别论》有答案，经文说，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”可见，由于中焦脾气的运化、肺气的宣发肃降、肾中精气的蒸腾气化，津液得以输布到全身而循环不休。也就是说，先有上焦开发，使谷气流行于全身，才能达到熏肤、充身、泽毛的作用。其实这些作用也包括下面的津、液、血、脉的作用。

“若雾露之溉”，是说“气”相对“津”和“液“来说是无形的，而气的各种功能的发挥，是要以津液为载体的，无论机体内外，都要依附于有形之津液、血等来起作用。

津和液都是人体内正常水液，如汗、泪、涕、尿液等，都来源于饮食，依赖于脾和胃的运化功能而生成。平时常常合称，但是，津和液的性状、功能及其分布部位等方面还是有一定的区别。总的来说，“津”相对来说属阳，活性强，可达体表；而液属阴，活性较弱，深藏于骨髓当中。

何谓津？

——腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

腠理就是皮肤、肌肉的纹理，即体表。“腠理发泄”就是指汗液从体内发泄到机体表层。这是怎么实现的呢？实际上，津液的排泄有赖于气的推动和气化；而津液代谢正常平衡的维持，也有赖于气的固摄。只要这些功能正常，汗出就不多不少、刚刚好，就是“汗出溱溱”。

《脏气法时论》说，“急食辛以润之，开腠理，至津液，通气也。”结合“上焦开发”来看，上焦开发使气达表，继而腠理开，津液随气而至，达到气血通利的状态，所强调的，就是津液的发泄是需要气的推动和气化。

我们必须记住气以津液为载体。比如，《伤寒论》中一些人为的误治，会导致“气随津脱”，还有所谓的“吐下之余，定无完气”等等，都是这个意思。

何谓液？

——谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

再来看液。刚才说了，相对“津”来说，“液”属阴，活动性更低，深藏于骨髓的。

“谷入气满”是什么状态？其实是概括了气和津的作用所产生的结果。也就是，“气”的上焦开发，“津”的腠理发泄，津随气至而通气的过程。整个过程是从发散于外到收藏于内，让水谷精微充满于周身内外十二经脉，然后盛满外溢的部分，输注于机体深层部位。

“淖泽注于骨”，“淖”本义泥沼，这里引申为满溢而浓稠的意思。泽，就是润泽。满溢的部分注入到哪里呢？是“注于骨”中成为骨髓，使关节能灵活屈伸；

“泄泽”是指渗出的部分，起到补充、润泽脑髓，又散布到皮肤成皮下脂肪，保持皮肤润泽的作用，这就是液的分布与功能。

何谓血？

——中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。

血是液态样物质，性质也属于水液，主要由营气和津液所组成。那血是怎么化生的呢？

第一，“中焦受气”。先看两段经文——《营卫生会》说，“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧焉。”《邪客》又说，“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑……”

综合来看，中焦所受的是一般的水谷之气，但是经过“泌糟粕，蒸津液，化其精微”就成了营气与津液，是水谷精微中的“精专”部分，营气独得行于脉中，上注于肺脉，而化生血液。

第二，“取汁”。就是谷气被提炼成精专部分的过程，汁中包含了营气和津液。

第三，“变化而赤”。血液的生成，除了营气和津液的作用外，肺脉的功能也参与其中。“变化而赤”是营气与津液上注于肺脉之后，持续运行生化达到极致，就发生了“变”，成为血液的组成部分，而循脉上下营运于全身。此外，营气除了能化生血液，又有营养身体的作用，故又称“荣气”。《内经》并没有绝对说血液是哪个部位生成，只是概括地说上注肺脉之后“奉心神而化赤”，这个就不必纠结。

何谓脉？

——壅遏营气，令无所避，是谓脉。

脉本义是指血管。“经”“络”名词的出现比“脉”要晚，是“脉”的进一步细化。

脉有什么功能？“壅遏营气，令无所避”。就是说，脉具有约束营血行于一定的路径，阻遏血液逸出。所以又有“血府”之称。

这里要注意，本篇是说气的分类，所以这个“脉”主要还在说脉气，与气血津液一样，脉也是谷气所化生。它离不开气的推动和固摄作用，一方面引导营气正常循行并濡养全身，另一方面防止血液的无故流失。

另外，脉还有一个非常重要作用，临床中，通过寸口脉象的变化判断五脏六腑气之盛衰、病情轻重及预后情况。《伤寒论》中，可以看到仲景除了以症状，也以脉象来判断病情的预后，甚至是服药后的或生或死，如第315条的白通加猪胆汁汤，“服汤，脉暴出者死，微续者生。

综上所述

逐个理解了六气之后，最后回头看六气与一气的关系：

其实，说是六气，只是气在不同阶段、不同部位，发挥各自功能有所不同而已；说是一气，是指这些气都是本于“精”，又都是胃中谷气所化生，相互依存、彼此关联，都是人体生理状态得以正常发挥的重要功能物质，综合起来就是人体的正气。

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