防心脑血管病 一级预防最重要

冬季心脑血管病高发，应特别重视预防，一级预防效果优于二级预防

　　本报讯 （记者冯冯）众所周知，危害中老年人健康的第一杀手是心脑血管疾病。随着天气越来越冷，心脑血管疾病也进入了发病高峰，广东省人民医院心内科主任医师黄平教授提醒，此季应特别重视预防，而预防主要包括两方面，一是保持健康的饮食和生活习惯，二是药物预防。

　　预防主要包括两方面

　　我国老年人心脑血管疾病现状不容乐观。目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年新发脑卒中和心肌梗死200万和60万，每10个成年人中就有两个患心脑血管病，每年死于心脑血管疾病的患者近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。因此，关注老年人健康的重中之重就是要关注老年人的心脑血管健康。

　　“任何疾病，预防重于治疗，心脑血管疾病也不例外。”黄平介绍，心脑血管疾病的预防主要包括两方面，一是保持健康的饮食和生活习惯，二是做好药物预防。

　　“健康的饮食及生活习惯可以有效地降低心脑血管疾病的风险。”黄平说，饮食上要注意控制胆固醇、食盐的摄入；生活上戒烟戒酒，保持适量运动。另外，保持乐观健康的心态也相当重要。“我们经常发现，身边的老人越是体形精干、开朗乐观、注意锻炼，身体状况就越好，体现的就是这个道理。”

　　另一种预防方式就是药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板生成的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。

　　一级预防为重中之重

　　“心脑血管疾病的药物预防有一级与二级之分。” 黄平介绍，一级预防又叫病因预防，是在疾病尚未发生时，针对致病的危险因素所采取的预防措施，对于从未发生过血管事件的人群，采用各种措施预防首次血管事件的发生。

　　美国哈佛大学的一项研究显示：一级预防可使脑卒中发病率降低85%，缺血性心脏病发病率降低75%，由此可见，一级预防对于降低心脑血管疾病的发生具有重要意义。

　　“二级预防是指对已经发生了脑梗塞、冠心病等血管事件的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止血管事件的复发。”研究数据显示：使用阿司匹林进行心脑血管疾病二级预防，可以有效降低严重心脑血管事件风险的1/4、所有血管事件的1/6。

　　“老年人一旦发生过心脑血管事件，二次复发的危险就会增大。因此，相比之下，一级预防更为主动，效果也比二级预防好。”黄平表示，而在选择阿司匹林作为预防药物时，因为老年人的胃肠耐受性差，胃黏膜更易受损，因此建议选择精确肠溶剂型，最大程度地减少其对老年人肠胃的损伤。