名医信箱
我的女友一年前查出亚急性甲状腺炎,医生给他开了一种叫强的松的药以及其他 消炎药,但用药后还是时好时坏。最近重新抽血复查,发现甲状腺球蛋白抗体高达600,其他项目倒在正常范围内。请问甲状腺球蛋白抗体高可能是什么原因?是 不是以前的治疗不起作用了?另外,日常有什么需要注意的吗?
阿鹏
解答:广东药学院附属第一医院内分泌科主任兼大内科主任周昭远副教授
亚急性甲状腺炎病因不完全明确,一般认为是病毒感染后的自身免疫反应引起的甲状腺损伤,常在上呼吸道或消化道病毒感染后2~4周发生,表现为发热、颈痛 和甲状腺肿大,肿块从一侧开始向另一侧蔓延,质地硬,有明显压痛(极少人可无疼痛和压痛),抽血检查发现甲状腺激素水平升高,但做甲状腺同位素扫描或吸碘 率检查不显影或吸碘率低下,血沉检查很重要,是判断病情的重要指标之一。阿鹏先生的女友病情时好时坏,考虑与治疗不规则或疗程不够有关。
一般而言,诊断亚急性甲状腺炎后可用强的松30~40mg/日,在发热消退,甲状腺肿痛缓解并且血沉正常后开始减量,每次减少5mg/日,5~7日减一 次,如果病情反复则加回原来的剂量,总疗程1~3月,少数人要半年以上。其它非甾体类消炎止痛药也有效。就我个人经验,在病程早期加利巴韦林0.2,每日 三次口服2周,有助于病情的控制并减少复发的机会。由于病人本身原因或减药过快,病情易反复,少数人可发展成桥本甲状腺炎,阿鹏先生的女友甲状腺球蛋白抗 体高达600,考虑有桥本甲状腺炎的存在,得这个病要不要治疗,需要注意什么事项主要取决于病人本身。
桥本甲状腺炎有三个转归,可以自 己好,也可转化为甲亢,还可变成甲减,有甲亢或甲减需要针对性治疗,甲状腺功能正常而且甲状腺不是很大,没有压迫症状的可以不处理。由于甲状腺球蛋白抗体 高,最好少吃含碘食物或药物,比如紫菜、海带等,抗心律失常药乙胺碘呋酮每片含碘75mg,是正常人日常碘需要量的500倍,若非必要,最好不用,非用不 可则需监测甲状腺功能。如果甲状腺明显肿大有压迫症状,可以手术治疗,术后长期补充甲状腺激素治疗。(记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军)
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