名医信箱：
我今年35岁，每年都会做体检，心电图大致都正常，但诊断结果中有一项是 “窦性心律”，医生没说要治疗，我也不太在意。最近两年在运动时，常出现心跳突然加快，有点心慌发懵的感觉，虽然一般静坐休息就逐渐恢复过来了，但感觉这种情况出现得越来越频繁。请问，“窦性心律”到底是什么？我越来越频繁的心跳加速、心慌跟这有关吗？需要做检查和治疗吗？
林先生
解答：广州中医药大学第一附属医院心内科汪朝晖副主任医师
“窦性心律”是指从窦房结发出的心电活动的心律，是属于正常的心律，其他的房性的、交界性的、室性的都是异常心电活动，都是不正常的。
窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，位于人体右心房上，由特殊细胞构成的一个小结节，它可以自动地、有节律的产生电流，按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，即是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，医学上称之为“窦性心律”。窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达 100～150次/分。窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12 秒。但这些都比较专业，普通人未必读得懂，一般做心电图时医生会留意并据此出检查结果。总之，凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。
从临床观察来看，影响窦房结自律性改变的主要有神经因素和体液因素。在神经因素中，主要是迷走神经的影响，其次是受交感神经的影响。因此，在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速；同样，一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常。
而在临床诊治方面，窦性心律心率在每分钟60～100次，或心率不低于每分钟50次，一般无不适症状者无需特别治疗。但如果您在运动时常出现心跳突然加快，心慌发懵，并且频繁发作，建议做动态心电图或心脏超声心动图等排查，视检查结果确定是否有必要做进一步治疗。（记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞）
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