心衰
焦点:一半心衰归因于高血压,90%的心衰患者有高血压史。
高血压与心力衰竭的关系非常密切,流行病学研究显示,人群中40%~50%的心力衰竭归因于高血压。
对策:积极控制血压,有效减少心衰的发生率和死亡率。
临床研究证明,降压治疗能逆转左心室肥厚,减少约50%心力衰竭的发生。尤其是老年高血压患者,积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。
提醒:识别心衰的“蛛丝马迹”
·活动后感到胸闷、气促或心慌。
·夜间平躺后出现干咳,端坐或站立时咳嗽减轻或消失。
·入睡后1~2小时突然憋醒伴有呼吸急促及喘息,坐起30分钟或长时间,方能缓解。
·夜间不能完全平卧,平卧即感闷、气短,需垫高枕头或取半卧位。
房颤
焦点:一半以上的房颤与高血压有关,房颤是导致中风和心衰的重要原因。
房颤是一种常见的心律失常。中国是房颤大国,男性多于女性。房颤的危害主要表现在两个方面:一是容易造成中风、下肢动脉栓塞等;二是心房以每分钟300~600次的速度快速颤动,影响了心脏的正常舒缩功能,容易导致心功能不全。
高血压与房颤的关系尤为密切。研究显示:一半以上的房颤患者合并高血压,高血压不仅会显著增加发生房颤的风险,还会显著增加房颤患者发生脑血管事件的风险。
对策:降压是预防房颤发生、心脑血管事件风险的有效手段。
对高血压患者而言,积极争取降压达标,避免心室肥厚和心房扩大,是预防房颤发生的最重要措施。已合并房颤的高血压患者,若能在抗栓治疗的基础上,进行强化降压治疗,亦会获得更多益处。
提醒:房颤的特征
·心慌是房颤发作时最突出的症状,心律越快,心慌越明显。
·脉搏绝对不齐,心跳的次数大于脉搏跳动的次数。
肾功能不全
焦点:高血压可导致肾病,肾病又会加重高血压。
高血压与肾脏病的联系非常紧密。高血压可以导致肾病,肾病也会引起高血压。
对策:降压护肾,从确诊为高血压的第一天起。
高血压患者应定期去医院检查尿常规(尿蛋白)和肾功能(血肌酐),以便早期发现病变,尽早干预。对高血压患者而言,护肾的关键在于降压。普通高血压患者,没有心、脑、肾器官损害,也没有除高血压外的其他危险因素(如糖尿病等),应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。合并肾病或糖尿病的高血压患者,应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
提醒:高血压肾病的早期表现
·夜尿增多,提示肾脏浓缩功能减退。
·尿中有泡沫,且泡沫长时间不消失,提示尿中可能有蛋白。
·尿量变化(多尿或少尿),提示肾功能减退。
·尿色变化,如尿液浑浊、尿色变深等,提示可能存在血尿。
·晨起眼睑水肿,提示可能存在肾功能减退,导致体内水钠潴留。
(摘自《大众医学》 医学指导/上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所教授张维忠)