熊继柏：旷世奇病也能除（黑汗案）

湖南中医药大学 熊继柏教授

患者女，35岁，这个病人本身是医科大的一位生物教师。得的是什么病呢？一开始洗衣服的时候总是衣上有黑色的污点，开始以为晾衣服时甩得煤水，久而久之就越流越多，便发现了是汗出黑色所致。晚上不出汗，就是白天出汗，尤以腋下、乳下及腹股沟部为甚。因为本身是医科大的，医疗条件好，医学专家都熟得很。检查治疗了一段时间，没好，医学院的专家又推荐去北京找某专家啊。到北京去了，和在当地的结论一样，内分泌失调，但也没有治好，黑汗还是照流。就这个病，我们大家看了也会跟她讲是内分泌失调，她本来就是内分泌失调，这绝对不是外分泌失调，对不对？问题是流黑汗不止啊，这是个麻烦事。诊见：自汗而不盗汗，伴手足心热，口微渴，舌红苔薄黄，脉象细数。

那么患者有一点阴虚的证候，手足心热，口微渴，舌苔薄黄，脉象细数，这几个集中反映了一个证候，就是阴虚，她是阴虚自汗，而不是阴虚盗汗。但是阴虚不错，为什么会出黑色的汗呢？这个问题要搞清楚，中医有一个最基本的理论，黑色属肾，对不对？这个理论出自《黄帝内经》，《素问·阴阳应象大论》讲：“在天为寒，在地为水……在脏为肾，在色为黑”，用五行相应的理论来联系，黑色是属肾。那么如此联系，这就是肾脏的虚热引起的黑汗。我已经确定，她是阴虚出现的自汗，是哪里阴虚呢？因为黑色属肾，那么就是肾阴虚出现的黑汗。所以当时的诊断明确，就是肾阴虚出现的虚热自汗，并且就出了黑汗。

诊断明确了，辨证已经确定了，处方不就好开了吗？治肾阴虚的什么方，清肾脏的虚热什么方？知柏地黄汤。这是治肾脏虚热的，是起主导作用，另外又加了两味药帮助止汗，龙骨、牡蛎，就加了这两味涩汗的药。标标准准的知柏地黄汤，加了一味煅龙骨，一味煅牡蛎。半个月，黑汗止了，她不来了，为什么呢？因为里面有黄柏，药挺苦的，她怕苦，不吃了，无所谓，病好就不吃了。她把这个处方就拿到医学院一宣传，他们把处方拿来一研究，啊，这里面就两味药起作用的，一个龙骨，一个牡蛎。他们居然看出道道来了，这个秘方就在于龙骨、牡蛎这两味。过了一个月，这个病人复发了，黑汗又开始流，流了之后她不来找我了，直接找他们。他们呢，就开龙骨、牡蛎，原来龙骨、牡蛎只开20g，他们就加倍，各开40g，这个还不够，还加点药，又加50g黄芪。他们几个专家，就搞这么一个处方给她。这个药不苦，就吃了，吃了10付，黑汗照流，再吃，还照流。病人着急了，又跑来找我来了。还把那个故事原原本本讲给我听，把处方给我看，她说明明在你处方上找出来的秘诀，为什么就没得效啊？为什么没效？大家想想黄芪龙牡散是干吗的？是治气虚自汗的，而我这个知柏地黄汤是干吗的？是治肾脏虚热的。龙骨、牡蛎只是借用，让它来帮帮忙，帮忙止止汗，对不对？不用他们只是慢一点而已，用了止汗的作用就快一些，这是我拿它来帮忙的，起主导作用是谁啊？是知柏地黄汤。我就说，你还要吃苦，不吃苦不行的。那没办法，还得吃啊，原方不动，再吃了半个月，彻底好了。当然相信这种黑汗的病人比较多，我看到的黑汗不止一个两个了，不完全都是肾脏虚热，唯有这个是最突出、最厉害、最典型，所以我举了这么一个例子。也有的黑汗是其他原因引起的，这里我就不再讲了。