临床常用的中药,药房或药店皆有专人把关,一般不会出现差错,但有些中药或名称相混,作用不一,或形态相似,功能不同,稍不留心易误用误服,常可导致不良反应, 因此,掌握一些常用中药的鉴别知识,既能提高临床疗效, 也可防止意外发生。
(一)生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏
生半夏:球形块茎,质坚实,断面色白,高粉性。味辛辣,麻舌而刺喉。
清半夏:类圆形或肾形厚片,表面乳白色,周边黄棕色,中间隐显黄白色筋脉点,气微辣涩。
姜半夏:形如法半夏,薄片,表面有光泽,透明,断面灰黄色或淡黄色,角质样,质脆。
法半夏:形如生半夏,内外皆呈黄色或淡黄色,粉性足,质松脆,味淡。
生半夏:有毒,多外用,以消肿止痛为主。
清半夏:系生半夏经矾制(泡、煮、腌)后之品,消除了辛辣刺激的副作用,降低了毒性,临床用以燥湿化痰。
姜半夏:生半夏经姜制(姜矾煮、姜矾腌、姜矾蒸、姜炒)后之品,临床用以温中化痰,降逆止呕。
法半夏:古之法半夏以皂荚、白矾、姜汁、甘草水递次浸泡以制其毒,称为法制。今则用石灰甘草水浸泡、搅拌, 至口尝仅微有麻舌感后,切片阴干或烘干即成。临床用以祛寒痰、湿痰,同时也用它作调脾合胃之品。
(二)白附片、白附子
白附片:为毛茛科植物,乌头侧根,附子炮制品之一,无外皮,色黄白,半透明切片。
白附子:本名禹白附,为天南星科植物独角莲之块茎经炮制而成,卵圆或椭圆形,切片色白粉质,坚实,味淡麻舌。
白附片:属温里药,具回阳救逆,助阳补火,散寒止痛之功。性味辛热燥烈,入药需先煎0.5~1 小时,若内服过量或炮制、煎煮不当,可致中毒。
白附子:为化痰止咳药,具祛风痰、燥湿痰、止痉、止痛、解毒散结之作用,多用于中风痰壅、半身不遂、口眼歪斜等。本品有小毒,煎汤或研末吞服,均应炮制后用。
(三)川贝母、浙贝母
川贝母:按产地和形状分为三种,即松贝(类圆锥形或近球形,鳞瓣2,大瓣紧抱小瓣,未抱部呈新月形,顶端闭口,基底部平);青贝(扁球形或类圆形,两鳞片大小相似, 顶端闭口或微开,基部较平或圆形,表面色白);炉贝(长锥形,瓣形似马牙,表面白色)。
浙贝母:按形态分为两种。即珠贝(为完整之鳞茎,呈扁球形,外层两鳞片叶对合,质坚实而脆,易折断,断面白色,富粉性),元宝贝(为单瓣肥厚之鳞叶,呈元宝形或菱形,外呈类白或淡黄色,质坚实,断面白色,粉性足)。
二者皆为清热化痰止咳之品。其区别如下:
川贝母:性味苦、甘、微寒,适用于内伤阴虚久咳。
浙贝母:性味苦、寒,多用于外感风热咳嗽。
(四)竹叶、淡竹叶
竹叶:即苦竹叶,为禾本科植物苦竹叶之嫩叶,以叶入药,干叶呈长卷筒状,展开为披针形,顶端尖锐,基部圆形,面灰绿光滑,下面粗糙有毛,边缘一侧有锯齿,质脆有弹性。
淡竹叶:系多年生草本,全草入药。茎圆柱形,表面淡黄色,有节,节上抱叶鞘,断面中空。叶多皱缩卷曲,叶片披针形,表面浅绿色或黄色,沿叶鞘边缘有白色长软毛。
竹叶:味苦,性凉,无毒,功能清热解毒,明目利窍, 以清心除烦见长,治温病邪陷心包致热盛神昏的清营汤即用此品,若错用淡竹叶则可酿成事故。
淡竹叶:今人处方多以“竹叶”名之,故易与苦竹叶混淆。本品甘、淡、寒,无毒。功能清热除烦,利尿,以清热利尿见长,用于热病烦渴、口疮、尿赤、尿黄等。
(五)大茴、莽草
大茴:聚合果由8 个蓇葖果聚成,各分果近乎等大,呈放射状排列于中轴上,外表棕褐色或红褐色,有不规则皱纹,顶端钝或钝尖,上侧开裂,有较短的钩状弯曲果柄。每个蓇葖果含种子一粒,扁卵圆形,红棕色或灰棕色,有光泽,闻之香气浓郁,口尝先辣后甜。
莽草:聚合果由10~13 个蓇葖果排列于中轴上,顶端有一较长且向后弯曲的钩状果柄,种子扁卵形,种皮褐黄色,闻之香气不浓,口尝先酸后甜,无辛辣感,有大毒。
大茴:功能散寒止痛,理气温胃,临床多用于寒疝腹痛,中寒呕吐,饮食不化,胃脘胀痛等。更多的是用作食物调料。
莽草:又名“红茴香”,因其外形与八角茴香极相似, 曾有误用致死的病例报道,故应提高警惕,加以鉴别。
(六)京大戟、红大戟
京大戟:系多年生草本植物,简称大戟,又称红芽大戟,为大戟科植物大戟之干燥根。呈不规则长圆锥形,根头常见茎的残基及芽痕,表面灰棕色或棕褐色,粗糙,支根少,质坚硬,不易折断,断面为纤维性棕黄或类白色。
红大戟:为茜草科多年生草本植物红大戟之干燥块根, 呈长圆锥形或长纺锤形,表面棕红色或灰棕色,有扭曲之纵皱纹,顶端可见茎痕,质坚实,易折断,断面皮部红褐色, 木为棕黄色。
红大戟系近代药学所收录的新品种,古医籍方书所用皆为京大戟,使用时应注意。
京大戟:泻水逐饮,消肿散结。主治水肿、胸腹积水、痰饮积聚、痈肿瘰疬。
红大戟:泻水逐饮,解毒散结。主治水肿胀满、痰饮喘急、痈疮肿毒。
(七)白豆蔻、草豆蔻
白豆蔻:果实类球形,直径1.2~1.8cm,中轴分3 室,每室有种子7~10 粒,种子呈不规则多面体,直径3~4mm,表面暗棕色或灰棕色,有稍规则的颗粒状突起。
草豆蔻:果实类球形或椭圆形,直径1.5~3cm,中有黄白色或淡棕色膜分成3 室,每室有种子22~90(有时可达110)粒。种子呈卵圆状多面体,直径2.5~3mm,背面稍隆起,腹面有一纵沟。
白豆蔻:功能化湿行气,温中止呕,开胃消食。主治湿阻气滞,脾胃不和,行气又有益气之妙,逐风寒客于胃口之上,症见当心疼痛。入药以散为佳。
草豆蔻:功能温中燥湿,行气健脾。主治寒湿阻滞脾胃之脘腹冷痛,痞满作胀,消宿食,止吐酸,去口臭,疗大肠滑脱不休及一切阴寒壅滞之病。煎剂为主,不作散剂。
(八)半边莲、半枝莲
半边莲:为桔梗科植物半边莲之干燥全草。本品常缠结成团,表面呈棕黄色,茎细长,有分枝,节明显,叶片呈狭长针形,边沿有疏而浅的点。花梗细长,花小,单生于叶腋,花冠筒内有白色茸毛。
半枝莲:为唇形科植物半枝莲之干燥全草。根纤细,茎四菱形,表面黄绿或暗紫色,质软,易折断,叶对生,呈卵状披针形,上面深绿色,下面灰绿色,枝顶有偏于一侧之总状花序。
半边莲:功能清热解毒,利水消肿。主要用于毒蛇咬伤,疔疮痈肿,湿热黄疸,扁桃体炎,肾炎,肠炎,肝硬化腹水及多种癌症。
半枝莲:功能清热解毒,散瘀止痛,利尿消肿。主要用于热毒痈肿,咽喉肿痛,肺痈,肠痈,跌打损伤,吐血,衄血,血淋,水肿,腹水及癌症等。
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