治病分为诊断和治疗,诊断大家都很熟悉了,就是确定你身体存在什么问题,然后确定怎么治疗,中医治疗的体现方式有针灸,按 摩,外敷,内服中药等,使用中药的话,就牵扯到处方,那么,中医处方的依据是什么?
中医治疗的原则是整体分析,辨证论治,辨证论治zui精 准的著作是仲景的伤寒论,一说起仲景的辨证论治,很多人认为就是方证对照,而忘记了整体分析。
还有一种方式是凭脉给药,这种是后世医派的做法,凭脉给药要求临床经验十分丰富以后才可以,必 须有师承,并且要求师 傅必 须具有高明的医术,在临床中去领悟每一种脉象代表的具体意义。对每一味药的药性需要有十分精 准的理解。这个过程需要10年的时间。
而现在对中医的培训方式是学校的批量教育,学习的内容是后世医派的内容,但对脉诊和药性的把控没有了临床的传授,所以,现在大部分这样成长起来的中医,把脉也就是装装样子,用药要靠自己积累的一点可怜的经验,十投九不中成为常态,大家基本上觉得中医就这个样子,反正作用不大。
原因基本上很清楚,你学的理论是脉象和处方紧密结合,学的时候没有结合临床,没有人传授给你脉象药味的临床经验,空空的理论你怎么使用?缺乏了10年的跟师,不会看病是很正常的。
学院里培训出来的有会看病的,但你调查的话,基本要么是中医世家,要么还是有师承,剩下一类会看病的,十有八 九是自学伤寒论的,自学后世医派成功的实属凤毛麟角。
后世医派的医术不是不能看病,实因每一门派都有自己的独 家的传承,这些内容密不外传,门派森严,外人很难得其门径而入。
对脉象的理解,每一个门派各有不同的心得,每一位中药各门派的使用也不尽相同,中药课本上,洋洋洒洒400多味药,但一个中医究其一生,常用的,熟练掌握的不超过200味。药性的理解上有 ji 大的差异性,如果按课本上对中药的分析和定义可以临床使用的话,你把脉后按其脉象选择药物就会准确。但事实是,你脉象把控得很准,选药处方后,大部分无效。
原因是什么?原因是,临床使用的每一味药,用的是其个性,而不是共性,课本上定义的基本上是每味药的共性,药的个性,每一个门派的理解是不一样的,即便是理论,各门派之间也存在很大的争议,那怎么可能形成一个统一的课本?
建国后,编撰的中医教材,是各门派妥协的结果,大家都认可的定义,基本上是共性,药味的个性,因为每个门派存在很大争议,这个怎么在课本中体现?
理论也是一样的,后世医派各有不同的体系,这是不可能统一的,既然中医大学形成了课本,那肯定是各门派妥协的结果。大家想一想,在这样的教材下,失去了临床的带教传授,你怎么可能学得会中医?通过这样教育出来的中医,你出来喷别人把脉如何如何,喷什么四诊合一,说句不好听的,你会吗?你真的会吗?你要求的四诊合一只是掩盖你医术浅薄的幌子。
而这一类人,对仲景的伤寒论往往还不屑一顾,往往上下嘴皮子一碰,你这方证对照而已!呵呵,仲景的辨证论治在你的嘴里就变得如此的轻薄,你会方证合一吗?
再回到主题,为什么辨证论治需要整体分析?学伤寒论的中医处方就仅仅是对症用药这么简单?错!
刚开始学习伤寒论的时候,仲景教的方法就是:有这个证就给这个药,这是大道化简的方法,也只有仲景这样天资ji为聪颖的圣人级别的人才能做到大道化简,作为普通医者,是不是你每次处方用药都是啰里啰嗦的一大堆?用个药都这样的臃肿,有几人能够将庞杂的中医理论,总结出这样准确的条文,让后世医者两千年来,照用不误?
对症给方,只是学医开始时,进入伤寒论世界的一个桥梁,这是仲景为愚笨的我们能够进入中医世界搭的一个便桥,也即是说,你有那些 ji 为突出,方便辨识的病人的症状,你可以识别,照方给药病人即可立即康复。
病人会严格按照这些设定的标准生病吗?不会,当你对伤寒论的了解仅仅停留在这一步的时候,你觉得伤寒论临床不好使,因为你对不上这个证了,临床上对不上的占大部分。你这时候嘴皮子功夫是不是就没有了,方证对照,你给我对个试试?
这开始牵涉到另一个中医的基础方法,整体分析,这个才是关键,你对人体的身体内部运行规律了解多少?你不了解,这时候基本很难使用仲景的方剂。
那为啥很多伤寒大家,不管什么病,他都可以用伤寒的方剂治好?并且可以联合使用,妙不可言,甚至可以根据每个病人的情况加减变动,这个功夫依据是什么?依据的就是人体内部的运行规律,就是整体分析,就是黄帝内经。
到现在还有很多学者,教授在争论,黄帝内经和伤寒论属于不同的理论体系,这是睁着眼说瞎话,中医的理论基础,就一个,那就是黄帝内经,包括扁鹊和华佗这一派。华佗手术的部分,其理论来自于黄帝外经,失传而已。
为什么敢这样肯定,是因为黄帝内经的理论,可以在伤寒论使用的临床过程中完 美地体现出来,分毫不差,你要说,你怎么体现不出来,那只能说你还需要面壁读书,再临床,再思考,再学习。
当你到了一定的技术高度,你可以使用伤寒论的方剂,设计出按经络运转规律用药的临床治疗方案。这个效果常常会超出你的想象。而这些运用,才能体现出伤寒论仲景的高度。
仲景的理论框架,避免了药物药性理解的偏差导致的用药误差,避免了脉象的把控误差导致的治疗方案的失效。
因为仲景的框架,搭建好了用药的基本方剂组成,每一个方剂可以对照到具体的人体的某一个部位,某一个机能运转的障碍,实际上是对人体生病后,每一个组织机构分类后的具体处理方案。你认识了解清楚后,就像搭积木一样,可以分门别类,排队使用。可以自 由组建各兵种协作的联合作战兵 团。
而建立这个使用理论的基础就是对人体的整体分析能力,把脉就变成了一种辅助手段。
现代医学将人体解剖,内部运行原理讲解得很清楚,你把这些加上中医的气化理论,和内经的经络运行理论,就会把西医研究的死的人体,变成活的,配合上仲景的伤寒论,再去理解仲景给出的每一个辩证点,就可以搞清楚这些反应特征的前因后果。这些搞清楚了,那么,仲景的方剂是不是就在你的手上变成了一个一个的组件,你想搭建什么,是不是就会变得很容易?
到了这一步,连西医的课本都会变成中医教材,现在,医院规模庞大,各医院之间协作十分方便,对每一种疾病的病理特征,身体反应原理都会做出细致的分析研究,这些资料直接可以拿来的,西为中用,不用客气,
所以,不是中医不行,是现在的体制约束了中医的思想,只要你打开这个限 制你思维的掣肘,天地自宽,就是给你一本西医的教材,你也能学出中医来。
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