案一、耶××，女，32岁。1990年6月初诊。
主诉：两乳头乳汁自行溢出2月余，血泌乳素检查40ng/ml，月经已有3月未转，近半年来形体肥胖，汗毛增多，皮肤油脂分泌旺盛，头胀头痛，性情急燥，心烦易怒，苔腻质胖边紫，脉弦滑。证属痰浊瘀滞。治宜化痰除湿、活血通经：陈胆星、石菖蒲、姜竹茹各9g 当归、桃仁、生麦芽、益母草、白花蛇舌草各30g。
加减：头痛剧烈加钩藤12克、羚羊角粉0.6g(吞)；闭经腹胀加三棱、莪术、泽兰各12g；便秘肠燥加全瓜蒌15g 制大黄9g。
上方加减服用2月余，月经得行，泌乳消失，头痛头胀均除，血泌乳素复查略高于正常值，随访半年，未见乳汁自溢，临床治愈。
按：本案属垂体肥大引起的溢乳闭经综合症。中医辨证属于痰湿瘀滞。痰湿阻滞胞宫，经血不能下达则闭经；经血不能下通，逆行上溢则见不溢乳；痰湿上蒙，肝火上扰则头胀头痛；脾运受困，痰浊内生，可见体胖面垢。因此本案审因论治抓治痰瘀二端，重用化痰除湿，化瘀通经。鬼箭羽具有通经利水，活血化瘀的作用。生山楂、生麦芽具有化湿消导以除痰湿。实验证明，中药软坚化痰、活血化瘀药物均有抑制组织内单胺氧化酶活力，改善瘤体的充血水肿，具有抑制肿瘤生长发展的作用。生山楂、生麦芽等消导药，对血泌乳素有促其降低的作用。因此重用化痰除湿，活血化瘀为主，对较小垂体瘤或垂体肥大所引起的高泌乳素血症有一定的疗效。
案二、肾阳虚损型
吕××，女，58岁，1989年10月初诊。
主诉：两乳头出现乳汁点滴外溢已有半年，近1年来形体肥胖，乳房肥大，停经已4年。症见头晕乏力，腰脊酸软，四肢欠温，精神倦怠，纳呆便溏，苔薄质淡胖边有齿痕，脉沉细无力；证属肾阳不足，温煦固摄失权，乳络失养不能固摄，肾虚冲任俱亏，胞宫虚寒。治拟温补肝肾阳调摄冲任。方以二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、制香附、芡实各9g 当归、白芍、菟丝子、巴戟天、苁蓉各12g 生山楂、益母草各30g 五味子4.5g 鹿角粉3g(吞)。加减：面黄少华加黄芪、黄精各20g；气短少言加五味子6g 柏子仁12g；肢冷畏寒加淡干姜6g 川桂枝9g；大便溏薄加淮山药12g 炒扁豆12g 补骨脂9g。 经上方加减治疗4月余，泌乳消失，经随访2年未复发。
按：本案乳溢症发于停经四年余，《上古天真论》：“……女子七七肾气衰、天癸竭。”病者腰酸膝软，嗜睡乏力，四肢不温等症均为后天肾气亏损，肾阳不足，温煦固摄失权，治宜温补肝肾、调摄冲任。现代药理研究，中药温补肾阳调摄冲任之品，能提高卵巢分泌雌激素的作用。老年停经妇女乳溢症，是由年老卵巢的激素在血中浓度低下，对视丘下部反馈机理作用减弱，故垂体分泌催乳素可相应增加或阈值降低，出现少量乳汁分泌。温肾调摄冲任中药是通过提高雌激素分泌，从而增强了对垂体的反馈作用，因此药后泌乳素分泌减少，溢乳减少至消失，乳溢症得到治愈。
案三、金××，女，26岁，1990年9月初诊。
主诉：产后终止哺乳半年后，两乳溢乳，乳汁清稀如水样。患者曾在分娩后因胎盘残留而引起产后大出血，经刮宫出血已止，但经刮宫术后乳汁分泌逐渐减少，几乎无乳汁分泌而终止哺乳，改用人工喂养。泌乳素检查在正常范围。面苍少泽，气短懒言，自汗频出，倦怠乏力，苔薄质淡胖，脉濡细无力。证属产后血耗，气随血脱，气不摄乳。治宜益气固摄、气血双补。方拟归脾汤合补中益气汤加减：生黄芪、煅龙骨牡蛎各30g 全当归、淮山药、红枣各15g 炒白术、炙升麻、淮小麦各12g 生晒参9g(另煎)，五味子6g 炙甘草3g。 加减：乳汁清稀如水样加黄精20g 首乌15g；头晕目糊加枸杞子12g 潼蒺藜12g；自汗不止加淮小麦12g；便溏纳呆加淮山药15g 炒扁豆12g；闭经或月经稀少加益母草30g 丹参12g。
按：本型属产后大出血，终止哺乳后出现溢乳症，现代医学认为产后大出血可引起垂体坏死，垂体功能减退，产后可乳少或无乳汁分泌。但由于垂体前叶的损害是部分性的，部分未损害的垂体会代偿性增加泌乳素的分泌，因此当产后终止哺乳半年左右而出现乳溢症。中医辨证产后血崩，血乳同源，血少乳无生化之源而无乳。同时气随血脱，不卫外，固摄无权，乳汁自溢。因此采用气血双补，重用益气固摄。现代药理研究黄芪、党参等补气中药有增强机体免疫功能，达到纠正乳溢的作用。
案四、许××，女，52岁，1991年2月初诊。
主诉：两乳出现乳汁样溢出二月余，作血泌乳素检查32ng/ml，钼靶摄片及导管造影摄片均未见占位性病变，头颅Ｘ线摄片蝶鞍不扩大，无垂体瘤。有糖尿病史10余年，血糖持续在160～200/ml之间，常服Ｄ-860及降糖灵。头晕耳鸣，腰膝疲软，口干多饮，尿频尿多，低热盗汗、虚烦失眠，舌红少苔，脉细数。证属肝肾阴亏、虚火上炎，火旺逼乳妄泄。治宜滋阴降火，养阴清热。生地、熟地各20g 炙龟版、玉米须、生山楂、白花蛇舌草各30g 淮山药、知母各12g 地骨皮15g 山茱萸肉、泽泻各9g 五味子6g 生甘草3g。 加减：腰膝酸软加杜仲9g 菟丝子12g；口干欲饮加天冬、麦冬各12g 天花粉12g；低热盗汗加炙鳖甲30g 煅龙骨牡蛎各30g 虚烦失眠加夜交藤30g 合欢皮12g；心悸怔忡加酸枣仁、柏子仁各12g。
经上方加减治疗4月余，泌乳消失，糖尿病症情稳定，阴虚内热、低热盗汗、口干尿频等症候均除。
按：本型是糖尿病伴见乳溢症，症见一派阴亏火旺，虚火上炎症象，火旺逼乳妄泄则溢乳，水亏火旺津不上承则口干津少，治宜养阴清热，滋补肝肾。
现代研究结果证明，乳汁的分泌，胰岛素也参与，因此当胰岛素功能减退也会引起对垂体的反馈机理作用减弱，造成催乳素分泌的增加而发生乳溢症，因此养阴清热，滋补肝肾通过改善胰岛素功能而达到对乳溢症的调治。
案五、吴××，女，46岁，1989年6月初诊。
主诉：有精神分裂症10余年，长期服用氯丙嗪已5～6年，月经经期紊乱，经量稀少，月经愆期，3个月前双乳出现乳汁溢出，血泌乳素检查36ng/ml，钼靶摄片导管造影摄片均未见占位性病变，头颅Ｘ线摄片蝶鞍不扩大，无垂体瘤。症见面部潮红，皮肤灼热。肤燥搔痒，虚烦失眠，经闭腹胀，大便燥结，小溲短赤，胸胁牵痛，苔薄腻舌红，脉滑数。症属热毒内蕴，瘀毒互结，湿从热化，湿热逗留肝经，肝火上扰则面红目赤，肝失疏泄则胸胁牵痛，肝木克脾，脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结留滞胞宫，而致冲任失调，经血不能下达则经闭，闭经上泌为乳则溢乳。治拟丹栀逍遥丸合桃仁四物汤加减：丹皮9g 炒山栀9g 柴胡9g 白花蛇舌草30g 苍术12g 黄连5g 全瓜蒌15g 桃仁12g 当归12g 益母草30g 泽兰9g 半枝莲15g 生甘草3g 生山楂50g 生麦芽30g。
经上方加减治疗3月余，泌乳消失，月经已转，复查催乳素已正常，随访半年，月经正常，溢乳未见复发。
按：本型是由药物毒性作用而发生乳溢症，症见痰湿瘀热，瘀热逼乳妄泄，气滞血瘀，肝失调达，冲任失调而致闭经，经用清热化湿，活血化瘀而得愈。
现代医学证明氯丙嗪、吗丁啉等药物，可影响大脑功能，通过抑制催乳素抑制因子的分泌，导致催乳素分泌增多，引起乳溢症，因此停止使用上述药品，并结合病者出现的邪热瘀毒症象辨证治疗，乳溢症即可得愈。
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