78、鱼腥草泄热解毒、清上利下

    鱼腥草古名蕺菜，因其新鲜茎叶中有一股强烈的鱼腥气而得名。世俗每虑此药气腥味劣，难以下咽。其实，此药阴干后，不但没有腥气，而且微有芳香，在加水煎汁时，能发出一种类似肉桂的香气，它煎出的药汁如淡淡的红茶，仔细品尝，也有类似红茶的味道，芳香而稍有涩味，并无苦昧及腥臭，对胃也无刺激。

    鱼腥草性微寒，人肺经，有良好的清热解毒、利尿消肿的作用，故前人用之为治疗肺痈要药。近年来，临床应用本品有所发展，常用于肺脓疡、大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、痢疾、尿路感染等疾患，兹将朱老临证中配伍使用鱼腥草治疗其他疾患的经验介绍如下：(1)病毒性肺炎

    鱼腥草有清热解毒作用，多用于治疗肺部炎性病变，朱老临证除辨证用药外，亦注重辨病用药，他结合现代药理分析，根据鱼腥草抗病毒、止咳力强，有明显抑制流感杆菌、肺炎球菌作用的特点，配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎，每有创获。

    病毒性肺炎一般来势较猛，难以速愈，单用抗菌消炎之品不易应手。朱老如遇此症，无论证属寒热均加用鱼腥草30克(后下)，因鱼腥草虽有清热解毒作用，但不是大寒之品，故只要配伍得当，即可使邪祛正复。不过数剂，就能见功。

    张×，女，31岁，工人，1986年4月24日会诊。初诊，病毒性肺炎并发休克，正在抢救中，邀约会诊：始见形寒，继则高热，头痛咳嗽，胸痛，吐黄稠痰，有时带血，心悸气急，紫绀，汗多，脉弱滑数，舌尖红、苔薄根黄腻。症属痰热壅肺，正虚邪恋。先予清肺化痰，佐以扶正，逐邪外出。处方：

    鱼腥草30克(后下)，西洋参8克(另煎兑服)，淡子芩、杏仁、前胡各9克，全瓜蒌、连翘、郁金各12克，桔梗、生甘草各6克，鲜芦根35厘米。3剂。

    二诊：身热渐退，心悸气急渐复，咳嗽痰多，色灰白，已易咯出，胃纳差，脉细滑，苔微黄、舌尖红。余热未消，继当清化痰热，肃肺止咳。前方获效，原法出入。上方去鲜芦根、西洋参，加建曲9克(包煎)，续服7剂。药后症状消失，痊愈出院。(2)小儿尿布皮炎

    尿布皮炎俗称“红屁股”，由尿布潮湿、粗糙、不洁引起。小儿皮肤娇嫩，湿毒乘虚袭人，发于臀部肌表，而见炊红、粗糙，重则有丘疹，甚则脓疱形成，小儿因之啼哭不已。朱老取鱼腥草功具清热解毒、利尿消肿之理，配伍他药，灵活用于治疗小儿尿布皮炎，屡用获效。此疾虽位于臀部肌表，“肺合皮毛”，皮疹_掀红，甚则有脓疱，均为湿热之象。而鱼腥草有较强的清热解毒作用，正如《岭南采药》所言：“叶敷恶毒大疮，能消毒。煎服能祛湿热，治痢疾。”现代药理也证实了该药的抗菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌、酵母菌、霉菌都有较强的抑制作用。故临证中常用鱼腥草30克煎汤，于每次换尿布时洗一次(不宜久煎)。后用滑石、青黛按5：1比例研细和匀，扑于患处，一周左右即见痊愈。

    潘××，女，2个月，出生近二十天时，臀部皮肤愀红，其上有粟粒状丘疹，致小儿终日啼哭不已。经用鱼腥草煎汤外洗，滑黛散外扑，治疗1周后症状消失。此法不仅可用于小儿尿布皮炎，对单纯性疱疹、疖痈初起者取单味鱼腥草500克煎取700毫升左右药液(不可久煎)，局部外敷、熨洗，重症病例可加煎剂内服，多能获效。(3)湿热带下

    带下病因甚多，其带下色黄稠、腥臭者，恒需参用清泄胞宫湿热之品，方可奏效。朱老多用鱼腥草、土茯苓这一对药。鱼腥草清热解毒见长，土茯苓利湿解毒功胜，两药合用，热毒可清，湿有去路，对带下秽臭异常者加墓头回12克，治疗湿热型带下，确属效佳。

    洪××，女，48岁，工人。初诊：几月来有黄白带下，连绵不断，腰酸神疲，纳呆。最近带下增多，质粘，色微黄，有腥味。脉细而小数，舌质淡，苔薄白。此乃脾虚肾亏、湿热内蕴。姑予补脾肾、清湿热为法。处方：

    鱼腥草(后下)、土茯苓各30克，炒白术15克，菟丝子、墓头回各12克，泽泻、炙蜂房各10克，生甘草6克。7剂。

    复诊：服上药3剂后，带下已见好转，不仅量渐减少，且气味亦减，纳谷渐增。惟仍有腰酸肢软，久带后脾肾两亏，非调补两脏，清泄余邪，不能收功。处方以培补先后两天，兼清带脉余邪为旨，复进十余剂，证除告安。