赵炳南--口腔内扁平苔癣（一例）

口腔内扁平苔癣（一例）
    王×，女，17岁，病历号：877649，初诊日期1971年9月20日。
    主诉：舌面上起疙瘩五个多月。
    现病史：五个月前发现舌面有几个小疹子，呈乳白色，孤立散在，曾在××院注射维生素但仍有发展，现已融合成片，如瓜子样大小，疼痛。近日来伴有腰部麻疼，就诊前未使用过激素类药物治疗。
    检查：舌面偏右中部有一葵瓜子大小乳白色扁平丘疹，颊粘膜两侧及牙龈处均有同样大小不等的扁平丘疹。皮肤其他部位正常。
    脉象：沉细缓。
    舌象：舌苔薄白，舌质红。
    西医诊断：扁平苔癖。
    中医辨证：肝肾阴虚，脾湿不运.
    立法：滋补肝肾，健脾利湿。
    方药：
    元参五钱 沙参五钱 丹参五绕苦参三钱 石斛三钱 二冬四钱 乾生地五钱 藏青果二钱 金果榄三钱 锦灯笼三钱
    生薏米一两
    外用锡类散（附方83）涂患处，
    10月7日上方进服七剂，配合外用药，自觉精神好转。间服养阴清肺膏（附方84）、地黄丸（附方85）、藏青果一两（口含）。10月22日牙龈、双颊粘膜丘疹已退，舌面丘疹未见明显改变，前方乾生地改生地炭三钱，加金银花炭三钱。10月30日继服七剂，疼痛减轻，舌面丘疹已平，但仍有乳白色，间服丸药同前。11月17日就诊时，疼痛已止，局部丘疹变平，面积缩小，拟方如下，连服十剂，继服丸药同前。
    元参五钱 沙参五钱 丹参五钱 石斛三钱 生地炭三钱 金银花炭三钱 生白术五钱 生黄柏三钱 知母三钱 橘红二钱 云芩二钱 党参五钱
    丁香每次口含二粒，日二次。
    12月15日，皮损已趋于消退，无共他不适。至1972年1月7日复诊时，皮损已完全消退，舌面光滑，以後仍用养阴清肺膏调理，前後共服中药二十四剂，间服丸药，配合外用药临床治癒。
    [按语] 扁平苦癣可单发于口腔，也可与皮肤损害同时出现，在唇颊、舌、齿龈都可发生乳白色苔癣样变化，局部粗糙患者自觉发涩，遇有刺激物时（如热、辣、甜、感等）比较敏感。重者可出现糜烂、有渗出液。类似中医的“口蕈”。多爲阴血不足，脾湿不运，两 经络气血阻隔而致。治宜滋补肝肾，健脾除湿爲法。常用方药：
    南北沙参五钱～一两 熟地五钱～一两 元参五钱～一两 石解三钱～五钱 天麦冬四钱 紫丹参五钱～一两 枸杞子三钱～五钱 山萸肉二钱～三钱 苦参一钱～三钱 生薏米五钱～一两 白术三钱 车前子三钱～五钱
    湿热盛者，可加黄柏二钱，知母二钱。
    外用锡类散、珠黄散（附方86）。
    本例患者即按此方加减的。方中元参、沙参、二冬、生地、石斛、锦灯笼、青果、金果榄清热养阴，补肾；苦参、生薏米健脾，清热祛湿；丹参活血。其他药是根据病人的具体情况加减应用的。
    对于发生在皮肤的扁平苦癣，除滋阴除湿外，佐以活血通络。经验方：
    紫丹参五钱～一两 鸡血藤五钱～一两 赤芍四钱～六钱 茵草三钱～五钱 鬼箭刑五钱～一两 生董米一两 黄柏二钱～四钱 元参五钱～一两 乾生地五钱～一两 泽泻三钱～五钱 石解三钱～五钱
    外用50%大枫子油（附方64）加50%冰片鸡蛋油（方见328页）。
    搔痒明显者，外用百部酒（方见329页）加古月粉（附方93）、1%粉霜神丹（方见313页、