产后痹证——清热除痹汤（刘奉五方）

    （组成）忍冬藤30g，威灵仙9g，青风藤15g，海风藤15g，络石藤15g，防己9g，桑枝30g。

    （功效主治）清热散湿，疏风活络。用于产后身痛、关节红、肿、灼痛等症。

 第56章 妇科病证（14）

    第16章妇科病证（5）(2)

    （方解）产后由于气血两虚，营卫失和，卫外抗邪能力降低，往往容易感受风寒。故产后关节疼痛及全身疼痛等证甚为多见。一般常用补气养血、温散风寒之法治疗。用药亦多辛温。如用当归、川芎、白芍、熟地黄以养血；用秦艽、防风、独活、桑寄生以祛风活络。用此方法治疗血虚风寒湿痹症确有效果，但用于风湿热痹则疗效不佳。刘老医生从临床实践中体会到素体湿盛感受风寒，极易化热而与体内湿邪结合，表现为湿热阻络、流注关节而为热痹。若用辛燥之品反而助热；过用补益之剂，更易恋邪。而只能用清热除湿、疏风活络药物方能见效。本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物所组成。方中忍冬藤、防己、桑枝清热除湿祛风；威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络除湿。使之清热除湿散风活络而不伤正乃本方之特点。清热除湿药中，忍冬藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。散风活络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风，咸能泄水，故主诸湿。此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。用清风藤、海风藤、络石藤加强祛风活络作用。防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间之水肿。

    （按语）产后多虚是一般规律。产后痹证中虚证也居多。但是对于素体湿盛而又感受风寒，风寒湿邪蕴郁化热，即可由寒痹转化为热痹。所以治疗的大法也要随之而改变，否则反而恋邪助热使病情加重。当寒湿化热后，主要表现为身痛或身热，关节红、肿、灼、痛，活动不利，烦闷，口干渴，脉滑，舌苔黄。在此阶段邪实即上升为主要矛盾，而正虚为次要矛盾。刘老医生是在补虚祛寒失败的教训中，摆脱了“产后宜补”的常规，逐步摸索出这一方药。主要适应于产后热痹。所以治疗时应以祛邪为主，邪去则正气自复。用药虽然平淡，但是直中湿热邪实之的，实有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解，尚应根据产妇体质情况加以调理。

    （方源）《刘奉五妇科经验》