疮疡——自拟四黄汤(张士觐方)
(组成)大黄、黄芩、黄柏各15g,黄连5g,野菊花、蒲公英、金银花各30g。
(功效主治)祛实邪,清热毒。用于婴幼儿各种化脓性皮炎、疮毒等。
(方解)本方源于《证治准绳》,系四黄散去滑石、五倍子加野菊花、蒲公英、金银花衍化而来。四黄皆大寒之品,苦则燥湿,寒则清热。金银花、蒲公英、野菊花辛凉微苦,功擅解疮疡肿毒,伴四黄则疗效倍增。具有清热解毒、泻火燥湿、排脓消肿之功。张老谓:“小儿体属纯阳,阴本不足,卫表功能不固,抗病能力低弱,易为六淫外邪所侵,极易化热化脓。”自拟四黄汤加减用于婴幼儿各种化脓性皮炎、疮毒等疗效显著。且不经注射,无须口服,易于接受。以药液洗擦皮肤,容易吸收,通过腠理,转入体内,能起到祛实邪、清热毒之效。
(加减)湿重者加土茯苓30g,热甚者加焦栀子20g,毒甚者加紫花地丁30g,痒甚者加白鲜皮20g。
(验案)脓庖疮患儿,男,2岁,1979年7月初诊。值炎热天气,患儿头面部、上肢胸腹有脓性疱疹,浸淫成片,高热烦躁,体温39.8℃(肛门)。经用抗生素无效遂来求诊。给“自拟四黄汤”加焦栀子20g,3剂。嘱煎汤洗擦皮肤。3天后复诊,身热已退,脓性疱疮消隐。续3剂,防复发。
急性化脓性皮炎患儿,男,3岁,1977年7月初诊。患儿初起全身皮肤潮红,瘙痒难忍,不思饮食,夜不安寐,啼哭不休。数日后,部分感染化脓,脓水淋漓,湿淫衣襟,体温39.1℃(肛门)。经用中西药疗效甚微,即来门诊。处“自拟四黄汤”加白鲜皮15g,土茯苓20g,3剂,煎汤洗擦。复诊时据家长云:患儿当晚即能安睡,病情明显好转,体温降至正常。2剂后渐进饮食。再进3剂,以祛余邪。
(方源)李笔怡.张士觐运用自拟四黄汤的临床经验.天津中医,1986(4):18
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