腰椎骨质增生--气阴两虚案 女,30岁。
持续性腰疼一年余。一年前因产后久坐引起腰疼,初起症状轻微,未及时治疗。后每遇气候寒冷、潮湿则痛增,且逐日加重。弯腰、久坐、久站时或劳累等均痛甚,晨起腰部强硬不适,活动后稍缓解。
舌质稍红,脉弦细数。
X线拍片:第5腰椎前缘唇样增生。
诊断:腰痛。
证属气阴被伤,邪恋经脉。治拟益气养阴,清热通络。
处方:黄芪30克、白术30克、薏米30克、忍冬藤90克、生地90克、灵仙15克、桑寄生30克、透骨草24克、老鹳草30克、白芍30克、香附24克、丹参30克。5剂。水煎服。
二诊(5月2日):疼痛减轻,晨起腰部处较前好转。上方继服5剂。
三诊(5月7日):症状基本消失,唯久坐时骶髂关节有酸痛感。改服痹证丸,每服80粒,1日3次,连服7天。
四诊(5月14日):左骶髂关节仍有酸痛感。嘱其继服痹证丸20日,服法同前。
半年后随访,病已基本痊愈,未再发作。
[评析]产后正气虚,伤及肝肾,肾虚精亏,髓不养骨,风寒湿邪侵袭,使经络痹阻。久卧则血行不畅,经脉阻滞更甚,故久坐、久站、劳累及晨起时加重,腰强硬疼痛。治以滋阴清热,益第二卷390气通络。方中重用忍冬藤、生地,是因舌质红有阴虚内热之象。生地滋阴养血,填骨髓,除痹;忍冬藤清热通络治筋骨疼痛。二药配合,滋而不腻,通不伐正,治热痹,多获良效。实践证明,此二药须量大,方能奏效。
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