月经不调--肾虚型--3方

肾气不足证---固阴煎
　　人参、熟地黄、菟丝子、山药、山茱萸各lOg，远志、五味子、炙甘草各6g。水煎，食后服，每日1剂。
　　　[辨证加减]
　　1。腰冷痛者，为肾阳亏虚，加肉桂、巴戟天温肾助阳。
　　2．腰酸痛者，加枸杞子、杜仲，重用熟地黄以滋阴益肾。
　　3．经血量少者，加当归、鸡血藤养血活血。
　　4．经血量多者，加乌贼骨、茜草摄血固冲。
　　1。干地黄汤：生干地黄、延胡索、大腹皮各60g，炒当归、木耳、威灵仙、桔梗各45g，木香、炮附子、王不留行、桂心各30g。上为粗末，每次9g，加水300ml，生姜3片，同煎至200ml，食前去渣温服，每日2次。功用：行气活血，温肾
通络。主治：妇人月经紊乱，或前或后，或多或少，伴头晕耳鸣，腰酸如折，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉弱。
　　2．补阴益肾汤：熟地黄15g，山药、金樱子、川断、当归各6g，炒菟丝子9g，山萸肉、炒杜仲、枸杞子各4．5g，五味子15粒。水煎温服，每日1剂。
　　功用：补养肝肾，调理冲任。主治：房劳伤肾，冲任不固。以致月经紊乱，经色暗淡，腰膝酸软，头晕耳鸣。
【补肾治疗青春期月经失调】
肾精气未充者，多初潮月经退后而至，色淡量可，腰部酸软无力，治以补肾为先，当以金匮肾气丸加减作汤剂服用，药用熟地、炒山药、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、肉苁蓉、制首乌、肉桂、生黄芪之类。阴虚者多见月经先期而至，色红量多，五心烦热，舌红脉细数，治以养阴滋血为先，立方左归饮或两地汤合二至丸之类，药用生地、山萸肉、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、炒白芍、当归、龟板、阿胶等品。出血量多不止者用四物汤加养血益气止血之品，常用方如《傅青主女科">傅青主女科》加减四物汤，有固肾止血之妙，药用当归、川芎、炒白芍、熟地、芥穗炭、山萸肉、续断、焦白术、甘草。止血加地榆、阿胶、仙鹤草、海螵蛸、龙骨等品，或加以补气升提之生黄芪、升麻、红参等品，常可收到良好的效果。

病案举例

李某，女，16岁，2010年10月5日初诊。月经来潮半月余，量多，有小血块，腰酸无力，13岁初潮，周期17~19天，经来腰痛不适，观其贫血貌，舌淡脉细弱，治当补肾固经止血，处以四物汤加减：当归15克，川芎3克，炒白芍12克，熟地30克，红参5克，山萸肉12克，枸杞子12克，焦白术15克，海螵蛸12克，茜草5克，甘草3克。3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：药后月经量渐少，但余沥未尽。患者气虚乏力，食纳不佳，原方加生黄芪30克，升麻5克，继服3剂，药后出血停止，精神转佳，嘱其加强营养，随访病无复发。