蝉衣5-10g。什么情况下用10g?我上课的时候给大家讲了一个例子,我在这说一下:这个女的,我给大家讲了,湿疹,得了五年了,西医看了三年,中医在我们广安门医院皮肤科看了两年,效果不好。她原来就是冬天手脚冰凉,现在不太凉了,但是这个湿疹没有完全好,就好一段时间又起来,我告诉你,这么一大片鲜红鲜红的,而且腰上两三块,屁股蛋上两三块,舌头比较腻,她就是在夜间奇痒无比,没法睡觉。沈老师先看的,沈老师觉得她舌苔腻,就用内科给她温胆汤。她说:“七付吃下去没效”。她已经在广安门医院看了两年了,广安门医院皮科说,我真的没法治,你这怎么老不好?我看沈老师给她用温胆汤没好,我给她用点杞菊地黄汤,也一点效果没有。我说:“这就奇怪了,什么对症对好了也没效”。然后我就问:“广安门医院的大夫给你开什么药的时候觉得有效”?她跟我说:“从哪一次的日子吃了后有效”。我一看是养血活血,他以四物汤为加减,然后蝉衣给用到10g,生地给用到60g。我后来想一想,他这个滋阴养血,我就琢磨,咱们从泻肝热上着手,然后我生地没在用那么大的量,我就给她也是用养阴清热的效果,看看怎么样?我用四物汤也加了生地,我加了一个元参,因为她舌尖红,舌苔稍微有点腻,除了养阴养血之外呢,给她还是化痰再加了一些活血药,活血药我给她用丹参30g、赤芍10g、生栀子10g、丹皮10g、夏枯草15g、蝉衣10g,还用了地肤子和白鲜皮,上去吃一个礼拜。她告诉我:“吃一个礼拜好多了”。她皮疹不是六块吗?两块就颜色变淡了很多。她说:“有效”。记住了,如果没有效,一个是你辩证没辩对,另外药没用好,没用对,这就没效。她告诉我:“调养,就我和沈老师开的一点效果都没有”。该痒还痒。她说:“吃了我七付药后,痒好了很多”。我就从她这个反证什么?她就是肝经热,肝经湿热加阴血不足,所以她等于是半虚半实的这种状态,所以光单纯利也不行光单纯补也不行。看见了吗,滋阴养血,去泄一下肝热,效果很好。吃完了以后,我在和另外一个朋友在聊天,我有个朋友教我一招,他说:“像这种病人,实际上你元参阿量可以大一点,平时可以用到60g”。我说:“我没用那么大的量”。舌苔那么腻,用到60g,更滋腻了。所以我原来从15g加到20g,感觉还可以,她那个舌苔还真退了。她原来舌苔有点腻,你看元参用上去,再用点生龙骨生牡蛎,这个夏枯草清肝,舌苔很快就退了。半补半泄的方法,她舌苔退了。
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