12.仙方活命饮治疗免疫缺陷疾病
金银花、川贝母、防风、赤芍、没药、乳香、陈皮、天花粉、白芷、穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草。清热解毒，活血止痛，消肿溃坚。主疮疡肿毒初起。
（1）治天疱疮
病例：侯某，女，69岁。1999年9月20日因双眼周围起水疱，痒痛难忍1周来诊。患者述：一周前突然感觉眼皮痒痛，起红斑，逐渐发生绿豆到豌豆大小水疱，疱壁松懈易破裂，有渗出液，用手指压或捏水疱时，水疱可移动扩大。在此期间，曾去某皮肤病防治所诊治，诊断为天疱疮。口服泼尼松（强的松）片每日30毫克，病情并没有得到控制，而且还有新起水疱，双眼肿、多疱，睁不开眼，因其不想继续服用激素，故前来求治。证见：双眼周围出满绿豆至豌豆大小水疱，晶莹透亮，有黄白色渗出液，有的水疱融合。其面色萎黄，口渴，烦躁不安，二便正常，舌略红，苔薄黄，脉弦细数。普通病理：表皮内水疱，棘层细胞松懈，符合天疱疮诊断。直接免疫荧光示：表皮细胞间有色素沉着，天疱疮抗体阳性（1∶80）。西医诊断：天疱疮（寻常型）。中医诊断：火赤疮（湿热内蕴型）。证候分析：患者平素肝旺脾虚，湿热内蕴，兼感毒邪，热毒炽盛，蒸蕴肌肤上冲于目，故在起红斑的基础上发生水疱；热毒炽盛，热入营血，则口渴，烦躁不安，舌略红，苔薄黄，脉弦细数。予以仙方活命饮加味。处方：金银花50克，防风、白芷各15克，当归20克，陈皮15克，浙贝母25克，天花粉15克，板蓝根30克，穿山甲5克，鳖甲15克，枸杞子、桑叶各20克，芦根30克，桔梗、菊花各20克，升麻10克，党参50克，焦术15克。6剂后，无新水疱再生，大部分水疱干瘪。2诊时又拿12剂带走继服。服后水疱结痂全部脱落，没留痕迹，追访至今，未见复发。
学习和运用体会
此患者素体脾虚，湿浊内阻，蕴久化热，不得疏泄，熏蒸不解，外越肌肤而发水疱；湿热上攻则眼周亦起水疱，湿热交争于肌肤则痒痛；口渴为热盛伤津之症，热毒炽盛，热入营血则烦躁不安，湿热内蕴则舌红苔薄黄，脉弦细数。故先用金银花、板蓝根、菊花、桑叶清热解毒，清肝明目；防风、白芷疏散外邪；当归、陈皮理气活血祛瘀；浙贝母、天花粉、芦根、党参、焦术益气养阴，生津止渴；穿山甲、鳖甲通十二经络；桔梗、升麻载药上行，直达病所。
（2）治血栓闭塞性脉管炎
病例：王某，男，68岁，1998年9月7日初诊。患者述：半年前，左足、左下肢麻木、发凉、疼痛，入夜尤甚，间歇性跛行，曾去某医院就诊，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，予以西药治疗，效果不佳，故前来要求服中药治疗。检查：见左下肢小腿皮肤光亮青紫，按压疼痛，足跗肿胀，足背动脉搏动消失。神清，痛苦面容，面色晦暗，跛行，纳差，舌红苔薄白，脉细沉。既往吸烟多年，证属气血两虚型。予以仙方活命饮加减。处方：防风、白芷各15克，金银花50克，当归20克，陈皮15克，浙贝母25克，天花粉15克，甲珠、甘草各5克，黄芪、党参各50克，地龙、土鳖虫各10克，威灵仙25克，桔梗20克，麦冬15克，桑叶5克。二诊：体力转佳，精神大振，疼痛减轻，由于睡眠不佳，予上方加养心安神的柏子仁15克，7剂。三诊：疼痛明显减轻，足背动脉应指，小腿、足背凉麻感减轻，减去白芷、甘草、桑叶，加鸡血藤20克，怀牛膝、木瓜各15克，川芎10克，服用21剂后，症状已全部消失，下肢、小腿皮色转红润，但留有痕迹，随访1年无复发。
学习和运用体会
本病是脏腑功能失调，寒邪侵袭，经脉痹阻，气滞血瘀，气血不能达到四肢，肢失所养而致。本患者曾有多年吸烟史，又年迈之人，气血俱虚，气虚无力推动血行，血虚筋脉骨髓失于濡养，故致风寒阻滞筋脉，脉道闭塞，不通则痛，子夜阳衰则痛甚，方中重用黄芪、党参以补气行血，配以清热解毒、通络活血、消坚止痛为主所组成的仙方活命饮，使气血两虚的血栓闭塞性脉管炎得以治愈。
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