风寒型暑湿感冒并发热...加味栀子豉汤...任继学案

 34.加味栀子豉汤

栀子12克，淡豆豉15克，枳壳10克，白豆蔻、橘红、桔梗各8克，竹叶12克。

学习和运用体会

①风寒暑湿外感，邪在上焦。②邪热阻遏，造成逆证。③高热恶寒无汗或但头汗出，烦躁懊恼、胸闷气逆，舌苔白薄，脉浮数者。先将药物用水浸泡30分钟，再在火上煎15分钟，每剂煎煮2次，将2次煎出药液混合。每日1剂，分2次温服，可啜粥助其汗透。

病例：徐某，男，4岁。发热1周，初为感冒，应用A．P．C、柴芩注射液，热退而复升，继发肺炎。化验：白细胞12.5×10⁹／升，曾用大量中西药，仍然高热（体温39.5℃），恶寒无汗，不渴尿少，咳嗽气逆，烦躁不安，舌苔白滑，脉浮数。此乃暑湿挟寒，邪遏上焦，用本方半剂量，加滑石、连翘各6克，薄荷3克，服1剂，通身汗出，烦躁气急大减，体温下降至38.7℃。次日再服1剂，体温为37.4℃，去豆豉、薄荷，又进1剂，热平，白细胞8.1×10⁹／升，胸透肺部炎症消失。外邪犯卫、热郁在表，当宣透而解。若不分表里，不辨寒热，一见高热，便用苦寒清泻直折之，不但不效，反使邪气闭郁，热势更高，甚则邪热传里，给治疗增加难度。本方取仲景治邪热客于胸中之栀子豆豉汤，合叶桂治外部未解，郁而未伸之杏蔻橘桔等轻苦微辛开泄之法，熔伤寒、温病治法于一炉，对于风寒暑湿表证误用寒凉而成逆证者，实为轻巧灵便斡旋透热之法。临床应用，如风寒重，恶寒无汗，可加葱白5枚；暑湿重，苔滑尿少者，加滑石15克。