6.顽固性眩晕惯用方
生黄芪、白术各15克,泽泻120克,茯苓30克,陈皮13克,半夏10克,天麻、菊花、枸杞子各15克,仙鹤草30克,生姜3片。
日1剂水煎服。连服9剂左右可愈。
本证多见于中年老者,形体偏肥胖,且多因劳累诱发。症见头晕目眩,视物旋转,低头闭目,难以站立,卧则减轻,起则仆地,转颈时诸症尤甚。需人搀扶而行,纳食尚可,二便正常。舌红苔薄黄,根部厚腻,脉弦滑无力。治宜益气健脾,蠲饮涤痰,佐以补肾调肝。
学习和运用体会
风、火、痰、瘀、虚皆可致眩,临证尤当详辨。治疗既重辨病,又重辨证,本病虽有肝肾不足,也主因肺脾气虚,制水无权,痰上泛所致,治当益气蠲饮涤痰为主,兼顾补肾调肝息风治之。方用《金匮要略》泽泻汤加味,重用泽泻,茯苓利水蠲饮,白术祛湿健脾,陈皮、半夏化痰,加黄芪补肺制肝,舒达肝气,于温健中寓展运之用。枸杞子、菊花、仙鹤草补肾养肝息风,善治眩晕,遣药精妙,可一举定眩。
病例:刘某,女,54岁,出现眩晕如上症3个月,脑CT检查未见异常,脑血流检查提示:脑动脉轻度硬化。西医诊断:老年性脑功能退化症,椎基底动脉缺血性眩晕(经用扩张血管、镇静,营养脑细胞等西药治疗无效)。始辨证为肾精不足,髓海空虚,肝风内动,上扰清空,治拟滋肾填精,养肝息风。但治疗月余无明显效果。后请诊治,眩晕系搬家劳累过度而诱发。劳则气耗,加之老年脏腑功能减退,证属气虚饮停,清浊逆乱,痰饮上泛。改用本方,服药3剂,眩晕愈之七八,左顾右盼亦不复眩,并能起床缓行,效不更方,守上方继进6剂。药后诸症皆失,恢复工作,半年后追访,眩晕未再发作。
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