前列腺肥大，如果可以，誰想要？

本期惠济君邀请到就职于台湾长庚纪念医院的泌尿科助理教授级主治医师林友翔医生与我们探讨和分享来自宝岛台湾在前列腺肥大诊治方面的宝贵经验。

假设你有前列腺肥大，那你可能会遇到下面几个状况：

没朋友

前列腺肥大造成的尿失禁或尿不出来，会让你有社交恐惧，因为害怕在公众场合尿湿裤子，或是吃饭聊天活动到一半去上个厕所五分钟十分钟还不回来，甚至搞到需要周边的人帮忙送急诊，与其这样宁愿不要出门

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 没睡眠

睡个觉起来尿尿3、4次，超崩溃！睡眠质量差，白天精神不好一直打瞌睡，更不愿意出门，即使出门了，也是昏昏沉沉，发生意外的机会也会大幅提高

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没保险

夜尿次数增加，会默默增加其他意外的风险，在昏暗的灯光还有精神状态都朦朦胧胧下，容易发生跌倒骨折，甚至在冬天棉被与冷空气等温差大的状况下，产生中风、心肌梗塞等心血管疾病

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降低前列腺肥大对个人及社会的影向，一直都是泌尿科医师努力的目标，前列腺肥大主要以药物治疗为主，感谢医学进步，药物的效果与多样性和副作用的减少在近年都有明显的进展。

但如果药物治疗效果不好的患者，需要好好考虑动手术，手术方面也由早期的开腹手术，演进到内镜下单极电切这类的电切手术，但是因无法完全避免单极电刀会造成水中毒这严重的并发症，所以改良了单极电刀，变成了双极电刀来做前列腺手术。

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电切与激光其实是大同小异的，只是工具不同罢了，前列腺激光最近开始大行其道是因为激光的精准切割及优异的止血效果，然而激光手术如果依照原来的电切手术方式来执行，依然会有刮不干净的情形，如同苏轼 题西林壁 的「横看成岭侧成峰，远近高低各不同；不识庐山真面目，只缘身在此山中。」，因此超越刮除手术的电切手术就诞生了，电切手术直攻前列腺的手术包膜，由一个前列腺肥大手术的绝对标准基准点开始施行，因此可以达到切好刮满的效果，目前学界对于电切手术的追踪研究也是比传统刮除手术好上一大截，例如代表前列腺发炎的前列腺指数PSA，经过电切手术后PSA降低比例都比刮除手术更加明显，而排尿时的最快尿流速也比刮除手术好20-30%，电切手术对前列腺肥大病患的生活质量帮助又更上一层楼，甚至让80几岁的阿公直呼10几年没有这么顺畅的尿尿了。

本期内容供稿：林友翔

后记

惠济君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解一些关于前列腺疾病的相关医学知识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。