张炎之于精索静脉曲张
2004 完成自己首个经腹股沟途径显微精曲手术
2012 美国泌尿外科协会年会（AUA）显微精曲对比研究（开放 vs显微）PODIUM发言1
2013 美国泌尿外科协会年会（AUA）显微精曲对比研究（放大镜vs显微）MP发言2
2015 Urology首先报道显微精曲缝扎术，并在韩国小儿泌外年会视频演示3
2016 撰写中华医学会男科分会精索静脉曲张指南手术分节
2016 Asian Journal of Andrology 作为国际专家获邀撰写青少年精索静脉曲张特邀评论4。
2012AUA 世界著名显微男科权威Marc Goldstein点评
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青少年精索静脉曲张治与不治——蛋蛋决定选择
一对外省夫妇带着11岁的儿子来看精索静脉曲张，不同医院、不同医生说法迥异，令其莫衷一是。其焦虑只关乎儿子的“蛋蛋”功能：要不要手术治疗？会影响睾丸发育吗？会影响将来生育吗？会影响其他健康吗？青少年精索静脉曲张的治疗，在发达国家也充满争议，国内更是缺乏统一的标准。
当发现青少年精曲，是治还是不治？该听主战派的，还是主和派的？
青少年精曲治与不治，由蛋蛋状况决定
综合欧洲、美国和国内的各种指南和资料，青少年精索静脉曲张本身的治疗考量，既不是取决于曲张程度，也不是决定于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”，而主要是“蛋蛋”决定论（假如选择治疗，优先推荐显微手术）：
1 蛋疼。这种“蛋疼”一般是指曲张同侧的蛋蛋轻到中度的，久站或者久行后的不适感，平卧后缓解比较明显者。对侧蛋疼或者剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列，需要专业医生鉴别，尤其要排除睾丸扭转。
2 蛋小。患侧（曲张那一侧，一般是左侧多于右侧）蛋蛋较对侧小2ml或者20%是比较明确的手术指征，也有研究认为较对侧小10-15%的手术也有价值。另有文献把“蛋软”即同侧睾丸质地偏软作为手术指征。
3 双侧精索静脉曲张时，由于两蛋“同病相怜”，缺乏“好蛋”作为标准对照“坏蛋”，而且又没有公认的和年龄相关的青少年睾丸体积标准作为参考，此时做出抉择确实令人头疼。采用“鸵鸟政策”听之任之可能贻误战机，而积极处置又可能“过度干预”，如何是好呢？多数指南建议施行手术治疗，本人也倾向于手术治疗。但是无论选择手术或者观察都有一定的主观性，因此必须与患者父母和患者本人充分讨论手术的细节和风险，大家共同做出治疗选择。
上述三点的手术推荐指数较高，一般建议手术，尤其是前两点推荐指数最强！
下面几点是相对指征，一般可做可不做，在没有睾丸不适感、双侧睾丸大小相当的情况下，患者和父母对精曲一般无需过于担心。
4 如果前面3点还不能做出决定，对于年龄稍大的青少年可以考虑尝试精液分析来决定治疗与否，或者选择激素刺激实验，当然，这些评估既专业也并非具有绝对意义，其价值需要医患双方充分讨论。
5国外还有一种最低推荐级别的主观性较强的手术指征：父母或者儿童对此的严重焦虑，考虑中国文化和医疗环境，建议大家忽略此条指征。
蛋蛋大小，谁说了算？
既然蛋蛋的大小对手术的选择那么重要，那么，蛋蛋大小，谁说了算？当然是由医生体检和超声测量说了算。家长由于对解剖结构不熟悉，通常没有足够的经验判断睾丸体积，尤其是曲张这一侧的静脉团较大时，会产生对体积的误判。医生的体检（建议平卧位，有时候借助专用睾丸测量器）不仅可以初步明确曲张的程度、还可以对比双侧睾丸的体积和质地。当然，医生的主观体检还不能作为唯一凭证，通常还要借助超声检查证实，超声检查不仅可以测量睾丸的三径计算体积，还可以测量精索静脉管径和返流持续时间，还可以鉴别和发现阴囊的其他疾病如鞘膜积液、囊肿、炎症和肿瘤等。如果蛋蛋非常大或者非常小，一般医生也会做出相应鉴别，特别小的睾丸需要警惕各种原因导致的睾丸发育不良等。
各家说法不一时，听谁的？
患者和家属常常会在不同医院甚至同一医院的不同医生处得到不同的结果和结论：如精曲的有无、单侧还是双侧、曲张程度判定、是否治疗等。此时，究竟如何选择？
首先，要去正规医院就诊，而不能靠度娘“引渡”和“莆田系”的“吆喝”，事实证明，百度强力推荐的医院大都不可靠。
是否处理，尤其是否手术治疗，参照上述前3点，一般会有结论。其次，要充分认识到，医学是一个不断发展的科学，具有阶段局限性，同时医学也是经验学科，成长周期长，医生个体间也存在学识差异，超声医学的个人经验成分更大，因此出现结果差异和意见相左也并不代表医生不敬业。
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习羽，硕士研究生，师从张炎教授，春之雨治疗秘书。
夏婷婷，主治医师，医学硕士，国家二级心理咨询师。2011年毕业于中山大学附属第一医院生殖中心，参与国家级省级基金2项，发表学术论文10篇。专业特长：各种不孕症、常见妇科内分泌疾病、复发性流产及女性性功能障碍的诊治。熟练掌握各种不孕检查技术如：输卵管造影术及助孕技术。如：人工授精等。研究方向：淋巴细胞免疫治疗习惯性流产、各种促排卵方案的应用。
学术任职：
亚洲男科学协会常委兼男性不育专业委员会副主委
中国性学会性医学分会副主任委员
中国男科显微外科培训中心副主任
广东省医学会男科分会副主委兼手术学组副组长
广东省医师协会男科分会副主任委员
广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会主任委员
广东省中西医结合学会副主任委员
主要成就：
在国际上首先报道下列技术
显微精曲睾丸动脉旁静脉缝扎术（Urology,2015）
保留输精管脉管的输精管附睾吻合术(Asian J Androl,2016)
特殊自慰模式训练治疗早泄（2018 ISSM & ESSM年会，2019 ASSPM，Asian J Androl,2019）
在国内首先报道下列技术
腹腔镜辅助治疗疝修补后梗阻性无精症（中华腔镜泌尿外科杂志电子版,2012）
国内首先以“圆房失败”为基本概念报告夫妻性问题（2019亚太性学会年会）
在中山三院引入下列技术
显微精索静脉曲张手术、显微输精管吻合、输精管附睾管吻合术、阴茎假体植入、16点阴茎弯曲矫正术、阴茎异常勃起隧道术、人工尿道括约肌植入术。
2012-2015年显微男科及不育研究连续4届共5次在美国泌尿外科协会（AUA）年会上获口头发言或视频演示。手术视频收录于美国泌尿外科协会手术视频图书馆（AUA Surgical Video Library）并在2013AUA年会演示。
2017、2018、2019年连续在全球华人泌尿外科协会（WCUS）学术年会专题发言，且在2019年荣获“Rising Star”。
主持国家自然基金3项，其中对国人先天性输精管缺如研究获得2项国家自然科学基金资助，研究发表于生殖领域权威杂志Fertility and Sterility。
医疗专长：
男性不育（少、弱精，尤其是各种无精症的诊断和综合治疗）
勃起功能障碍（尤其是糖尿病勃起功能障碍的诊疗、前列腺癌手术后、骨盆骨折或者背神经手术后性功能评估和康复，新婚性生活失败的诊疗）
早泄的行为和药物综合治疗
阴茎弯曲、青少年精曲及前列腺炎诊疗
擅长显微各种显微男科手术、阴茎假体植入、阴茎弯曲矫正术、阴茎异常勃起隧道术、人工尿道括约肌植入术
中山大学附属第三医院
不育与性医学科
张炎教授出诊安排表
周一
周二
周三
周四
周五
上午
专家
门诊
手术日
（上午8:00-
特需
门诊
专家
门诊
专家
门诊
下午
专家
门诊
9:00
专家
门诊）
专家
门诊
手术
温馨提示：每月第二个周四可能停诊
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