在（一）中为大家读者了猝死的基本知识，接下来将更深入的为读者解读猝死。
出现猝死先兆该怎么办？
一旦身体出现一些先兆如：全身不适伴胸闷、压榨感等，应立即或及早到正规医院就诊，否则可能发生不可挽回的悲剧。中青年人一旦发生上述症状，比老年人更容易发生猝死；而中青年人工作压力大、工作节奏快，这时候往往把发生的先兆症状忽略了，以为是工作累了或者没有休息好，而导致悲剧发生。因此，提醒广大中青年朋友一定要对上述症状保持警觉，一旦出现，应尽快赶到正规的医院进行检查及时治疗。
发现猝死病人该如何处理？
应立即争分夺秒地进行现场心肺复苏和电除颤（如果周围有除颤仪）。心跳呼吸骤停病人，发现得越早，心肺复苏术开始的时间越早，存活率就越高。心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后，人就会因脑缺氧感到头晕；10-20秒钟后，就会出现意识丧失；6分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，进入脑死亡阶段。时间就是生命，每延迟一分钟，抢救的成功率下降7%~10%，因此抢救必须分秒必争。一般人的最佳黄金抢救时间为4至6分钟内，如果在6分钟之内得不到抢救，病人随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。
一旦遭遇猝死，人们往往显得六神无主，慌乱不堪，第一反应多是打电话给120。但这种方式反而会延误病人的抢救，错过最好的抢救时机，是救治猝死的一大误区。
对于心脏骤停的病人，我们不要“分秒必争”地赶往医院，而应立即就地开展抢救。快速解开病人的上衣，用拳头对准心脏击打1-2下（起到一定的除颤作用），心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏按压和人工呼吸。在实施急救的同时，旁边的人应立刻拨打120急救电话，向医院求援，以进一步除颤和高级心肺复苏治疗，因为室速很容易蜕化为室颤，而室颤很容易变为心脏停搏，除颤是唯一有效的治疗方法，而除颤必须在室速、室颤期才有效。
猝死能不能预防？
能。
因为一旦发生猝死，抢救的成功几率很低。在猝死方面水平最高的美国每年有250-350万心脏病猝死的病人，对猝死研究投入了大量的工作和资金，也只有其中5%的病人能有幸存活。而简单的预防则可明显减少猝死的发生。
如何预防猝死？
定时体检。无论心脏病患者还是自觉身体健康的人，都应定期进行体检。以发现一些具有发生心脏猝死潜在危险的患者，如Brugada综合征、长QT综合征等患者，都可以通过普通心电图检查或电生理检查发现。
养成及时就医的习惯。尤其在冬季，当胸闷、胸痛发作次数增多、程度加重或持续时间延长，就应引起足够的重视，立即去就医，最好做冠状动脉造影，根据造影结果再制定治疗方案，如此就能在很大程度上避免发生严重后果。
保持健康的生活方式，包括：
1）平衡膳食：多食富含植物纤维的粗粮、蔬菜，增加维生素的摄入，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。控制体重，防止肥胖。
2）戒烟：吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍。连续吸烟可直接导致猝死。
3）避免精神过度紧张：精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心律失常，老年人情绪激动很容易诱发心肌梗死、脑出血、脑梗死等意外。
4）生活规律、起居有常：按时起床，定时进餐，适量锻炼，按时睡眠，适当休息，注意劳逸结合。
5）适量运动、避免过度：适量的体育锻炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。
6）天冷要注意保暖，以免着凉；不宜快速喝入大量冰凉饮料，以免诱发冠脉痉挛。
7）保持大便通畅。避免使劲大便诱发心肌缺血猝死。
8）随身携带急救的药物。如阿司匹林、硝酸甘油等药物，一旦发生，可立即舌下含服硝酸甘油并立即嚼服0.3g阿司匹林片。
9）感觉不舒服，而不方便住院的病人可进行遥测心电监测（电话心电图），使得不舒服时能及时将心电信号传输给医生，给出专业诊断和处理策略。
心脏疾病诊疗科 易忠
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