甲沟炎

　　黄镇，解放军306医院普通外科

　　普通外科门诊最常见的小病种莫过于甲沟炎了。别看小小甲沟炎，犯起来真要命。甲沟炎不但疼痛折磨人，而且影响日常生活，耽误工作和学习，不少人被它深深的困扰过。

　　千里之行始于足下，足疾困扰何以走天下。比喻不一定恰当，解放军306医院普通外科专家黄镇提醒，关爱足健康的重要性再怎么强调也不过分。这里让我们先了解一最常见的足疾——甲沟炎吧。

　　什么是甲沟炎?

　　

　　甲沟炎就是甲沟及周围组织的化脓性感染，多因为局部微小的刺伤、挫伤或剪趾甲不妥等原因所致，多发生在足拇趾。开始表现为甲侧襞的红肿、疼痛及肉芽增生，甲沟局部红肿疼痛，之后可迅速化脓，脓液可逐步波及到甲根及另一侧甲沟。

　　形成甲沟炎的原因有哪些？

　　嵌甲性甲沟炎是临床最常见的一种类型，是指趾甲侧缘嵌入甲边等软组织导致周边组织充血、水肿及疼痛，反复感染形成慢性炎症，偶尔出现化脓性炎症、肉芽肿等。大家总问，为什么我的趾甲总往肉里钻？常见的原因有下面几种：

　　1、趾甲修剪不当，局部甲缘的软组织受损后细菌进入，继发感染，加上穿鞋过紧不当，引起趾甲挤压，便加重了原来的局部损伤。

　　2、外伤所致周围软组织损伤，继发细菌感染。常见于踢伤、跌伤或者拔除倒刺后等情况。

　　3、趾甲本身的畸形，弯度过大生长则会导致趾甲侧缘嵌入组织，影响局部血液循环而引发炎症。

　　4、穿过紧的鞋子，外力挤压导致甲缘局部受损，也可引发炎症。

　　

　　如何预防甲沟炎？

　　1、经常性清洁护理。勤洗脚，保持足清洁最关键，最好每日一次，清洁后可涂些护肤霜，以预防局部干燥脱皮。如有灰指甲，应积极配合治疗，控制病情稳定。

　　2、修剪趾甲时不能剪得过深。从门诊就诊的情况看，患者往往把趾甲剪成弧形，两侧的甲床都基本暴露，那样就很容易招致细菌侵入。剪趾甲的原则是两侧尽量不能过短，保护好甲床为主。在足疗店或修甲店修剪趾甲时，一定要注意防止交叉感染，避免操作不当引发甲沟炎。

　　3、鞋子的选择也很关键。甲沟炎女性多于男性，大多数与穿鞋挤压有关。女性朋友们喜欢穿高跟小脚皮鞋，虽然外表看着亭亭玉立的，可是脚趾却非常受罪。建议大家尽可能选择宽松舒适的鞋子。如果鞋子挤脚了要及时更换，避免长时间挤压不透气而引发细菌侵入。

　　4、拔除倒刺导致甲沟炎亦不少见。应该用干净的趾甲刀齐着根部剪平，必要时及时涂抹上酒精或者碘伏，而不可以用手粗暴撕出或拔除，因为那样用力不当也可能会引起局部软组织损伤。

　　

　　5、及时治疗足癣对预防甲沟炎也很关键。

　　6、对于喜欢吸允甚至吸咬手指甲的儿童，要及时制止，避免养成坏习惯并引发甲沟炎。

　　7、糖尿病人更应该加倍爱护足健康。对于糖尿病人来说足部的感染最浅表的是甲沟炎，由于神经病变、血管功能不全等原因使得局部防御功能减退，治疗上效果也很慢，而且感染容易反复，一旦加重就有发展为糖尿病足的可能。所以，糖尿病患者要注意监控好血糖，及早处理甲沟炎。

　　甲沟炎的治疗

　　早期若局部炎症较轻，则可以通过局部消毒、理疗及适当口服抗生素等保守治疗。可根据不同的临床特点选择碘伏、过氧化氢或者10%的高渗盐水等进行局部消毒。一般一周左右即可控制局部症状。若局部炎症加重，出现局部搏动性疼痛或者甲下积脓等情况，则应及时就医，这时候多需要采取手术治疗。最常见的手术方式是拔甲术，这也是最传统的的疗法。目前，针对甲沟炎也逐步采取个体化治疗。范围不同，类型不同，所采取的手术方式也不同。如果一旦发现甲沟炎，应及早就医，避免延误病情而遭更大的罪受。