【治疗篇】针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤

【局部解剖】

膝关节内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁和胫骨体的内侧面。其纤维束从前后分为三部分和深浅两层。三部分为前纵部、后上斜部、后下斜部。深层起于股骨内髁止于内侧半月板。呈底自膝前，尖指腘窝的三角形。膝内侧副韧带的作用是防止膝关节外翻。

【临床表现】

(1)急性暴力伤往往有明显的外伤史。受伤当时即可出现膝部剧烈的撕裂样疼痛，活动受限。

(2)触诊时可以摸到撕裂的韧带呈条索状隆起或凹陷，并有剧裂压痛。小腿外搬试验阳性。

(3)急性静力性损伤有持续静力牵拉史，如持续蹲或坐跪后起身出现症状。慢性损伤则无明显诱因。

(4)静力性损伤主要表现为膝内侧顽固性疼痛而引起的膝关节位置紊乱。

(5)在股骨内上髁或胫骨内侧髁，有时可摸到小的皮下结节。

【治疗】

(一)针刀治疗

(1)急性暴力损伤患者先制动，局部冷敷和加压包扎，以减少内出血。48小时后方可热疗，韧带完全断裂者，应尽早手术缝合。

(2)慢性期或静力性损伤患者，在内侧副韧带起止点或损伤处找准压痛点，局部皮肤消毒后，将针刀刀口线和韧带纵轴平行刺入，当刀口接触骨面时开始剥离。如在韧带起止点处用纵行疏通剥离法；不在附着点则用横行铲剥法，将韧带从骨面上铲下，出针后压迫针孔片刻。一周治疗一次，一般治疗2—3次，间歇期可配合理疗。

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