1、发热型上火
体温升高不排汗发热无疑是火证中最常见的一种情况，但它的原因却极为复杂。但无论什么原因引起的发热，都是干扰了大脑体温调节中枢的结果。
我们的体温是受体温调节中枢调控的。它受环境、肌肉、饮食等影响，驱动神经、体液等运作，使我们的产热和散热过程保持动态平衡。所以健康状态下，我们的体温会在一定范围内保持相对恒定。当身体由于各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温便会升高；超出正常范围时，我们就称之为发热。
在各种引起发热的原因当中，最为我们熟知的大概非感冒莫属，某种细菌或病毒入侵人体，繁殖后进入全身血液引发“全民作战”，经过一系列复杂的过程，作用于中枢的体温调定点，使体温阈值上升，出现寒战并停止排汗，人体产热大于散热，引起体温升高。
中医治疗：中医认为，疾病会堵塞人体的热量排放通道，因此可以用解肌发汗的方法，打开毛孔进行降温。民间流传“蒙被子发汗”的办法，就是这个道理。有些发热则是肺阴不足、阴阳失调产生的虚热，这种情况可以用润肺止咳、祛风宣肺的中药，比如秋梨膏、桑菊片等。
西医治疗：普通感冒是一种上呼吸道感染，多数时候，我们无需确定是数百种病原体中的哪一种，纵使知道了也意义不大，反正也没有特效药，从某种意义上说，我们甚至可以将感冒称为“不治之症”。电视广告上林林总总的感冒药，虽能在一定程度上缓解各种感冒症状，但却不能完全抑制病原体活动，缩短感冒的病程。发热影响工作了，当然可以吃颗泰诺；没到那个程度的话，多注意饮水和休息也就可以了。
2、鼻血型上火 鼻腔干燥血管爆
流鼻血，是电影里见到热辣美女时的主要症状；医学术语叫鼻衄。发生鼻衄是因为鼻腔里的血管破裂，往往容易发生在鼻黏膜本身比较薄、或者鼻子受过伤的人身上。热辣美女当然不会让我们的鼻黏膜变薄，但可能会让心率加快、从而驱使更多血液流入供应鼻腔的血管。在干燥的城市或季节，鼻黏膜也会因为缺水而萎缩、从而需要更多血液来提高湿度。有时还会因为过敏，造成局部的炎症反应，这也同样会引起血管充血。小血管就这样由于经不住更大压力而爆裂。
鼻腔的黏膜和血管协同作用，一起帮助维持潮湿温暖的环境，使我们呼吸的空气能够“预热”后才进入肺脏，这样才不会刺激到我们的肺；引起嗅觉的物质也需要小部分溶解在这个环境中，接触相应的受体，才能让我们闻到味道。如果经常错误地用手去“清洁”鼻腔，手的粗暴以及手上携带的脏东西，都会刺激黏膜和血管，使它们更加脆弱。
中医治疗：鼻子是呼吸道的开端，因此鼻子出血是呼吸道燥热的表现，可以用桔梗、甘草等中药进行治疗，它们有疏风清热的功效。全身血热也会引起鼻衄，这就需要用麦冬、葛根等“凉血药”处理。有时出血过多会引起血虚，这种情况可以增加生地黄等来进行养血维护。
西医治疗：对于已经发生的鼻衄，可以用冰敷的方法来收缩血管，同时按压或等待血管自行结痂止血；流传的举手或泡脚的偏方也有一定效果，因为它们的原理都是减少鼻腔的供血，降低血管承受的压力。平时可以用湿蒸理疗的方式帮助保持鼻腔黏膜功能，如果是血管外伤后畸形引起的鼻衄，就可能需要手术结扎了。
3、牙疼型上火 龋齿过敏冠周炎
民间自古有“牙疼不是病，疼起来真要命”的说法，这句民谚实际上从一个侧面揭示了我国古代医学对牙痛无计可施的尴尬境地。
今天我们知道，龋齿是导致牙疼的最常见原因之一，导致龋齿的罪魁则是细菌，它们分解糖产生酸，逐层侵蚀牙齿。如果龋洞又深又大，失去保护的神经很容易被刺激而产生疼痛，同时伴发炎症时，疼痛就更明显了。其他一些冠周炎、牙龈炎、牙龈萎缩导致的牙疼也是同样的道理。
如今，口腔医学已经发展为一门独立且功能齐备的学科，引起牙痛的各种口腔问题都能得到恰当妥善的处理。如果现在你牙疼的时候，还仅仅认为是“上火”，并采用不甚合适的处理办法，就可能延误诊治了。
中医治疗：可以针灸治疗，但就怕牙疼还没缓解，针扎的地方疼得够呛！如果怕扎针，还可以服用中药，如“滋阴益肾，降火止痛”的知柏地黄丸。偏方说放花椒1粒于龋洞上，用力咬住；或棉花包白胡椒末1克、青盐0.5克，塞龋洞内。但我疑心这极可能加重原有的感染。
西医治疗：对于龋齿，需要清除坏掉的组织，清洗消毒以后，用专用材料填补，并恢复牙齿缺损的外形。更为积极的办法是“上工不治已病治未病”，用窝沟封闭剂涂在龋齿的易发部位，也就是窝沟处，用高分子合成材料封闭之后，细菌将难以藏身。而窝沟封闭剂渗透性好，能够快速固化成膜。防龋效果达90%以上。
牙龈炎、冠周炎、牙齿过敏引起的牙齿酸痛，通常可以通过日常的清洁护理来进行预防。除了每日两次的常规刷牙之外，每次餐后使用牙线清洁、定期去医院进行洗牙护理，都是“治未病”的方法。
4、口疮型上火 口唇生疮长溃疡
我们当中很多人都有过口唇生疱疹的经历，被问及怎么样的时候，很多人会无奈地说：唉，又上火了……这种情况被中医称为热疮。而西医认为这是一种叫做单纯疱疹病毒I型的病毒（HSV-Ⅰ）引起的自限性疾病，病程1～2周可自愈。愈后可能遗留暂时的色素沉着斑。如果这个时候恰好喝了某种宣称可以去火的凉茶，还真就以为是凉茶在起作用哩。
这种可恶的病毒只把人类当成它唯一的自然宿主，它们可以悄悄地侵入人体默默地“潜伏”下来，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、病灶感染和情绪差时，这些体内潜伏的HSV就趁机发难使人致病。比较令人头疼的是，HSV在人体内不会产生永久免疫力，也就是我们体内的反潜伏组织总是好了伤疤忘了疼，回头就忘记HSV的长相了，故此无法将其彻底清除出去，以至于我们不得不与之终生相伴。
尽管不是所有的人都发生过这样的口唇疱疹，但实际上，大部分人体内都藏有单纯疱疹病毒。HSV-Ⅰ虽也为恶一方，但远不如其兄弟HSV-II危害那么大。因为后者发病多在外阴，即使在非发病期间，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人，因而专家建议，生殖器疱疹患者在平时从事性行为时，应全程使用保险套。而女性生殖器疱疹患者，更是必须在停药后一年内、没有再复发才可以怀孕。研究指出，孕妇如果感染生殖器疱疹病毒，很容易发生流产、早产或死胎，如果不幸传染给胎儿，新生儿疱疹的死亡率更高达50％。
中医治疗：现代人生活节奏加快，饮食西化，心情烦躁，平时不注重休息和养生，因此“阴常不足，阳常有余”，容易引起“上焦火盛”，尤其是多吃那些温、热的食物之后。相应的药物应该是清心脾积热，滋阴降火之药。但需要注意的是，长期滥用苦寒药也会损伤脾胃，反而可能导致阴火乘虚而入。
西医治疗：对于HSV-I，我们通常不必给予特殊处理，只有较为严重的情况才主张应用抗病毒药物以减轻症状，抑制病毒扩散，但遗憾的是目前的治疗措施仍旧不能控制复发。对于HSV-II，千万要到正规综合医院的皮肤性病科进行相应处理，切不可被街头小广告忽悠（现在这些广告有鸟枪换炮转战平媒的趋势），同样地，现在的治疗手段还不能将其彻底地清除出人体。
5、咽痛型上火 扁桃体红肿热痛
这年头没有咽炎的人大概也没几个了。工作压力、俗务繁忙、爱吃油辣、烟不离手，这对我们的入口关卡都是大考验。于是，正如广告里说的，你会觉得“嗓子发痒、有异物感，想吐又吐不出来，想咽又咽不下去”。但这对生活好像也没多大影响，反正不是绝症，平时都可以置之不理、顺其自然。只有犯病严重、到了嗓子里扛了个大桃似的阶段、水都喝不下去的时候，才会想到用一些药物来压一压。
张大嘴照照镜子，大桃是没有，小桃有两个，都在嗓子口，一左一右，鲜红欲滴，有时表面还有白点，看起来好像不新鲜的草莓。没说的，这是扁桃体炎，是咽炎的预告和序曲。
扁桃体属于免疫系统的一部分，是一切敌人“入关”要遇到的第一道防御，但它战斗力不强，报警的作用大于抵抗的作用。以前有人烦不胜烦，把扁桃体摘除了事；现在不赞成随便摘除扁桃体，毕竟它还是为我们出了一份力的，摘除扁桃体的人可能免疫系统不完整，失去第一道防御后反而更容易得咽炎。
中医治疗：外邪入侵或者热毒未清，都会导致虚火上行，传至咽喉。可以用清热解毒的鱼腥草、金银花，这也是入菜常用的植物。泡泡胖大海、菊花茶也不错，口感好，也方便服用。
西医治疗：扁桃体炎大多是细菌感染引起的，大多可以依靠自身免疫力量克服。如果实在无法忍受，可以口服消炎药，严重的甚至可以输液。一般见效很快，很少发生耐药。
6、便秘型上火 腹痛燥热难如厕
便秘也经常被大家归因为“上火”，但其原因其实颇为复杂。现代饮食中，往往肉类过多而蔬菜类过少，即使有蔬菜，也会进行过度烹饪。这种情况下，我们的食物中纤维素严重不足，使肠道运动过少，很容易发生便秘。治疗这一类便秘，要从改进食谱方面入手，增加纤维和酵素量。现在很多商家都提供主打“减肥”牌的纤维素和酵素饮品，不失为现代人的福音。
有的人是因为早上没有如厕的习惯，而上班时间又不能随时方便。或者需要早饭后才有便意，却常常省略早饭。久而久之就出现便秘，甚至突然发作腹痛。对于这类人，无论是定时规律用餐，还是良好的排便习惯，都是需要自己监督努力的。切勿为一时的贪睡或忙碌，付出健康的代价。
如果通过饮食和排便习惯的调整，便秘的情况没有改善，就要考虑进一步进行相关检查。如果结肠的传输能力和肛门括约肌功能都存在问题，任你是什么“降火”药物也是无法改善的。而忽然出现的便秘更应特别警惕，如经饮食调节无效，必须要经相关检查排除恶性情况如肿瘤，才能进行相关对症治疗。如果一味地按“上火”处理，自行服用降火或缓泻的药物，错过了早期诊断规范治疗的时机，后果不堪设想。
中医治疗：燥热内结是便秘的主要原因之一，过食辛辣厚味，过服温补之品，都可以导致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液，也会使肠道燥热，伤津而便秘，称为热秘。可以针刺或按摩合谷穴，它是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、痤疮和腹痛等病症。
西医治疗：只有找到病因，才可能彻底解决问题，不能简单地满足于一时缓解症状。必要时需做钡剂灌肠透视、肠镜等明确病因。缓解症状可以用各种泻剂，如果导片、开塞露、乳果糖等。但滥用可能产生依赖性，不利于便秘的纠正。
7、面疱型上火 青春痘和毛囊炎
些人甚至把面疱也称为“上火”，难道就因为它是红的吗？面疱其实大多是青春痘或毛囊炎，小部分是过敏引起的。大多数面疱都是缘自面部的毛孔阻塞，而油脂是其中推波助澜的角色。毛孔中的油脂会成为炎症反应的温床，使脏东西不易被清除，同时也为细菌提供营养。这也是为什么大多数外用的护肤品强调去油控油、深度清洁。男性角质层偏厚、雄激素又能促进油脂分泌；如果你爱运动，更需忍受运动后雄激素分泌增加以及汗水污染带来的皮肤问题。
中医治疗：针对身体激素分泌旺盛，中药中一些清热凉血、活血散结的成分常用于治疗面疱，包括菊花、蒲公英、桃花、陈皮。而丝瓜叶、仙人掌可以捣烂外抹。
西医治疗：我们当然不会建议你控制激素分泌。西医认为面疱就是炎症反应，而常见引起面疱的是葡萄球菌和痤疮杆菌，可以用相对应的消炎药进行控制。并且，有些消炎药水是可以外用的，针对局部作用，能达到更好的效果。外用的药物中，维A酸也非常重要，它可以帮助去角质，并且加速皮肤更新和修复，有助于消除面疱和疤痕。
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