春节喜庆的气氛还未褪去,各种聚会还在继续,朋友相会,亲人团聚,免不了觥筹交错、开怀畅饮。围坐一桌谈笑风生本是乐事,但在享受快乐的同时,也有一种世界上感染人数最多的病菌正在悄悄盯上你,它就是幽门螺杆菌。
前些天,王女士频繁出现上腹隐痛、饭后饱胀、嗳气、反酸等症状,去医院体检,结果显示幽门螺杆菌呈阳性,后经医院确诊为慢性活动性胃炎,胃粘膜有糜烂。她上网一查这东西还传染,为了不传染给家人,她这几天一直忧心忡忡不知道怎么办。
为了缓解这些困扰,她拨通了用药咨询中心药师的电话……
药师,请问这化验单上写的Hp是什么意思?
Hp是幽门螺旋杆菌的英文缩写,它是一种微需氧革兰阴性杆菌,呈螺旋状,可以通过共用碗筷、共用牙刷、甚至接吻等方式传播,是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌。
那我如何检查自己是否携带了幽门螺杆菌?
目前医院上最常用的检测手段主要有两种,包括快速尿素酶试验和呼气试验。快速尿素酶试验是需要在胃镜下采取胃组织样本,再用生物化学检测方法确定幽门螺杆菌感染的存在。呼气试验是服用一种特殊处理的药片,然后测呼出来的气体就可以了,此方法简单、快捷、准确率高,临床常采用这种方法检测。
幽门螺杆菌阳性是导致我慢性胃炎的原因吗?有没有可能进而导致胃溃疡或胃癌呢?
根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告,全国幽门螺杆菌阳性的患者约有15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生消化不良,约有1%会发生胃恶性肿瘤。但所有幽门螺杆菌阳性的患者几乎都存在慢性活动性胃炎,是导致慢性胃炎的主要病因,因此一定要重视幽门螺杆菌的根除。
那幽门螺旋杆菌可以根治吗?有哪些常见的药物呢?
单纯使用一种药物不能有效根除螺旋杆菌,应采用三种或四种药物联合治疗,根据我国幽门螺杆菌耐药现状,首选四联疗法:2种抗生素+1种抑酸药+1种铋剂。常用的抗生素组合是阿莫西林与克拉霉素、阿莫西林与甲硝唑、或阿莫西林与左氧氟沙星等。常用的抑酸药包括奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。常用铋剂如枸橼酸铋钾,加入铋剂的目的是针对耐药的幽门螺旋杆菌额外增加30%~40%的根除率。
那我服用四联药物的时间、疗程及服用方法有什么需要注意的吗?
抑酸药和铋剂需要餐前半小时服用,两种抗生素应饭后立即服用,从而提高抗生素在胃黏膜局部的浓度和作用时间,更好地杀灭幽门螺杆菌。服药的疗程为10或14天。正确地服用药物及足疗程服药对根除效果非常重要。如果患者能够耐受,14天方案可以提高根除率,指南中提到尽可能将疗程延长至14天是合适的选择。
为避免抑酸药在胃酸中被破坏,常制成肠溶片或肠溶胶囊(如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊等),使其在肠道指定部位被吸收而发挥药效,因此不能将此类药物碾碎服用。对于吞咽困难的患者,可选择能打开胶囊或将药品分散到液体中的抑酸药剂型。
我如何增加幽门螺杆菌的根除率?
为确保根除幽门螺杆菌效果,在开始治疗前,应停服抑酸药不少于2周,停服抗生素、铋剂等不少于4周;若有些患者一个疗程治疗结束,复查后仍是幽门螺杆菌阳性,再次进行根除治疗,应间隔至少2个月。评估疗效应在根除结束后4~8周进行。
药师,服药期间我的大便变成黑色的了,是不是这些药物把我胃肠道给吃坏了?
服用根除幽门螺杆菌的药物中的铋剂时,口腔内可能带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,属正常现象,停药2~3天后即自行消失,您千万不必惊慌。但如果大便呈柏油样黑色,则可能是消化道出血的表现,需要及时就诊。另外,因同时服用两种抗生素,服药过程中可能出现腹泻等不适,可以适量饮用酸奶,补充益生菌。如果腹泻严重,不要停止杀菌治疗,或自行添加药物,需要及时就医。
听说这种菌感染率很高,在生活中我还需要注意哪些事项?
生活中要注意多吃新鲜蔬菜和水果,尽量在家中就餐,避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的食物。此外还应注意手卫生,不喝生水、不食用生冷食物。牙刷勤更换,保持口腔清洁。为预防家庭成员或亲朋好友之间的传染,应采用分餐制或使用公筷,家长不应用嘴先嚼碎食物再喂宝宝。
高扬 主管药师
毕业于首都医科大学药学专业,在首都医科大学宣武医院药剂科,工作15年,发表核心期刊8篇。
科室:宣武医院药剂科
专长:主要专注于中西药不合理用药分析和处方点评工作
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王海莲 副主任医师
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