冠心病、心绞痛心肌梗塞运用β 受体阻滞剂受体阻滞剂的药物健康指导
β 受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。β 受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。多项荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受 β 受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率 24%。具有内在拟交感活性的 β受体阻滞剂（如普萘洛尔）心脏保护作用较差，不宜选用。需指出的是，目前仍被广泛使用的 β 受体阻滞剂。
根据 β 受体阻滞剂的作用特性不同将其分为 3 类 ：①选择性 β1 受体阻滞剂，主要作用于 β1 受体，常用药物为美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）、阿替洛尔（氨酰心安）等 ；②非选择性 β1 受体阻滞剂，作用于 β1 和 β2 受体，常用药物为普萘洛尔（心得安），目前已较少应用 ；③非选择性 β 受体阻滞剂，可同时作用于 β和 α1 受体，具有扩张外周血管的作用，常用药物
为阿罗洛尔和拉贝洛尔。
β 受体阻滞剂能够抑制心脏 β1 肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作，增加运动耐量。目前可用于治疗心绞痛的 β 受体阻滞剂有多种，给予足够剂量，均能有效预防心绞痛发作。为减少 β2受体被阻滞后引发的不良反应，更倾向于使用选择性 β1 受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔及替洛尔）。
β 受体阻滞剂治疗的禁忌证为 ：
①心率＜ 60次 / 分 ；②动脉收缩压＜ 100 mmHg ；③中、重度左心衰竭（≥ Killip Ⅲ级）；④二、三度房室传导阻滞或 PR 间期＞ 0.24 秒 ；⑤严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘 ；⑥末梢循环灌注不良。相对禁忌证为 ：①哮喘病史 ；② PAD ；③胰岛素依赖性糖尿病。
无固定狭窄的冠状动脉痉挛（coronary artery spasm，CAS）造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用 β 受体阻滞剂，此时CCB 应为首选药物。推荐使用无内在拟交感活性的 β 受体阻滞剂，而不宜使用普萘洛尔（具有内在拟交感活性）。β 受体阻滞剂的使用剂量应个体化，由较小剂量开始。
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