解读降钙素原（PCT）联合白介素（IL-6）检测的医学价值

近年来，随着对生物标志物降钙素原PCT 与白介素6 IL-6 研究的不断深入，医学界发现两种生物标志物在脓毒症诊断及抗生素治疗方面较大的临床价值的同时，对两个标志物联合检测的医学价值也有了不断深入的认识。本文重点介绍PCT 联合IL-6 联合检测对于儿童早发型脓毒血症的价值及意义。

 

降钙素原PCT 可预测儿童脓毒症，其准确性优于传统标志物， 并且能反应感染的严重程度；同时PCT 评估监测抗生素应用， 能够减少抗生素用量，且不影响预后。随着医学研究的深入， 医学界发现，PCT 联合IL-6 诊断脓毒症的准确性优于其它生物标志物组合。

 

医学研究表明，单次内毒素刺激后，IL-6 是最早升高的标志物， 对细菌感染可起到预警作用。PCT 在感染后3-4 小时即升高， 6-12 小时达峰值，是全身感染/ 脓毒症早期诊断的特异性指标， 针对儿童脓毒血症，医学研究发现，PCT 预测儿童脓毒症准确性优于传统标志物，并且PCT 水平可反应感染的程度。尤其重要的是，PCT 和IL-6 联合检测预测新生儿早发型脓毒症优于其它标志物组合。PCT 和IL-6 联合预测早发型新生儿脓毒症（n=123），敏感性为71%，特异性为88%（PCT 界值25ng/ ml，IL-6 界值250pg/ml），PCT 联合IL-6 检测性能的灵敏度及特异度指标与其它生物标志物组合的对比如下：

同时，有研究证实，PCT 联合IL-6 检测可优势互补，联合诊断价值更高。因为IL-6 可准确评估预后，预测死亡率，且是“预警” 标志物，炎症发生后迅速升高；而PCT 是诊断标志物，具有高敏感性和高特异性。PCT 联合IL-6 可全程用于脓毒症的诊断和预后评估：

并且有研究显示，PCT 联合IL-6，可取长补短，提高诊断正确率。一项研究纳入细菌感染患者45 例和非感染性SIRS 患者40 例， 观察两组患者血清IL-6、IL-8 及PCT 水平差异并比较IL-6、IL-8 和PCT 指标单独及联合诊断的价值。

同时，另一项研究显示，PCT 结合IL-6 进一步提高AUC 和诊断正确率。随着医学研究的不断深入，PCT 联合IL-6 检测的医学价值会越来越多的被医学界认知，两种生物标志物的联合检测也会为临床医生及患者带来越来越多的医学价值及获益。

参考文献：

1. kumar,anand et al.,Crit Care Med 2006;34(6):1589-1596

2. K Reinhart,M Meisner,FM Brunkhorst. Critical Care Clinics,2006,22(3):503-519

3. MB Mat-Nor,et al.,Journal of Critical Care(2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.01.002

4. 李文静，刘锦燕，史册. 中国实验诊断学，2015，19(11):1977-1980.

5. 朱敏锋. 中外医疗，2014，26：100-101

6. 高科，张龙久，王广益等. 世界华人消化杂志，2014，22（16）：2343-2346

7. 杜斌，李毅，陈昌德等. 中华医学杂志，2002，82（16）：1111-4

 

注册证信息：

 降钙素原检测试剂盒（电化学发光法） 国械注进 20152401562

Roche Diagnostics GmbH

 白介素6 检测试剂盒（电化学发光法） 国食药监械（进） 字2014 第2401428 号

Roche Diagnostics GmbH