编者按
病急乱投医，很多患者都有过这样的经历，当健康发出警报时，该如何选择合适的医生，及时把病看好，无疑是患者最关心的。为此，南京晨报将联合江苏省第二中医院推出“名医名科”，向读者介绍该院各有所长的医生。
看似普通的咳嗽，到医院一看，竟然是肺癌，随着肺癌发病率的升高，如今，呼吸科遇到的肺癌患者也明显增多。江苏省第二中医院呼吸科（肺病科）主任朱益敏在上专家门诊时，就经常能发现“可疑”病人，而支气管镜、肺穿刺等设备技术的运用，则能及时发现肺癌病灶，以便患者及时接受治疗。
咳嗽久治不愈其实患上了肺癌
在朱益敏的患者中，看咳嗽看出是肺癌的患者大有人在。70多岁的陈大妈（化名）就是这样一个典型，陈大妈是因头疼、咳嗽久治不愈到江苏省第二中医院呼吸科（肺病科）就诊，接诊的该科主任朱益敏根据其症状，让她拍了胸片，结果胸片显示左肺有团块影，右肺小结节影。“这有可能是肺癌的表现。”朱益敏表示，为此，她建议患者进一步接受肺穿刺，但是，由于患者有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，家人不愿她做肺穿刺受苦，一开始并不同意，不过，在朱益敏详细地给他们分析肺穿刺的必要性后，他们经过反复讨论，终于接受了。朱益敏亲自为患者做了肺穿刺，结果，陈大妈被明确诊断为肺腺癌，并且已经出现肺内转移。
由于陈大妈基础病较多，尤其是高血压，吃降压药都控制不住，家人很担心她承受不了化疗。为此，朱益敏先给她制订了分子靶向治疗的方案，在陈大妈接受了两年半的靶向治疗后，她对靶向药物产生了耐药性。为此，朱益敏为她调整了治疗方案，在靶向药物治疗的同时进行化疗，同时配合中药治疗。在进行一段时间的化疗后，陈大妈虽然有点吃力，但没有出现呕吐和白细胞降低的情况，综合评估后认为她还是可以耐受的。经过合理的治疗，目前陈大妈肺部肿块的大小已从5×3cm多缩小到2×1cm多，整体情况较好。
刺激性咳嗽是肺癌常见症状
据朱益敏介绍，肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加，近几十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高。
朱益敏表示，早期肺癌最常见的症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽，大多为干咳或有少量白色泡沫痰，另一个常见的早期呼吸道症状是血痰。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时，则可呈现胸闷、哮鸣、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症则有发热、痰量增多和粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见，大多数呈不规则的钝痛，由壁层胸膜和胸壁炎症所引起；持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织，癌病已进入晚期。肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者，可出现不同症状。
五大健康“警报”也可能与肺癌有关
除了胸肺部的症状外，朱益敏指出，有半数肺癌症状一开始是表现在肺外的症状，而且先于肺部症状出现，成为肺癌的早期信号，但有的患者却容易与其他疾病混淆。所以，当有以下表现时，一定不要忘了排查肺癌：
1、肩背痛：肺外围型肺癌常侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
2、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
3、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，致骨节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。
4、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为血栓、脑肿瘤。
5、男性乳房肥大：男性肺癌患者出现乳腺肿大约占10%—20%，多数为双侧肿大，并且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状要早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。
高危人群一定要定期检查
对于肺癌患者来说，早发现早治疗获得的生存机会要高得多，所以，朱益敏提醒，肺癌的高危人群一定要定期检查。高危人群主要是年龄大于45岁以上，吸烟指数大于400支.年的男性。肺癌筛查的项目则有：胸部低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、痰液基细胞学（薄层液基细胞学技术，通过技术处理去掉图片上的杂质，直接做成清晰的薄层图片）、纤维支气管镜、正电体层扫描（PET）（氟代脱氧葡萄糖FDG的摄取）等，其中痰液基细胞和低剂量螺旋CT成像，可望检测出95%以上的早期周围型肺癌。每年肿瘤标志物检查即癌胚抗原、甲胎蛋白、糖基抗原（CA199、CA211、CA125、NSE等）指标，中老年人应定期检查身体，当出现刺激性干咳、痰中带血丝等症状时，应及时到医院检查。
当然，任何疾病防更甚于治，朱益敏表示，肺癌预防可以掌握以下几招：
（一）禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。
（二）减少工业污染的危害。
（三）减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－苯并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。
（四）在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。
（五）饮食应富于营养，维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。
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