丹参清开灵注射液治疗急性高血压、脑出血疗效探讨
赵永忠735000甘肃酒泉市肃州区银达镇第二卫生院
关键词 脑出血,高血压,丹参,清开灵
资料与方法
2004年以来收治急性高血压、脑出血患者46例，均为72小时以内的发病患者。经颅脑CT检查证实，出血量＜30ml，神经功能缺损评分为中型(16～30)，因各种原因行非手术治疗者。
随机分为两组：治疗组26例，男14例，女12例，平均58±3岁。出血部位：基底节区14例，丘脑7例，脑叶5例，平均疗程30±3天。对照组20例，男12例，女8例，平均60±2岁。出血部位：基底节区9例，丘脑6例，脑叶5例，平均疗程29±4天。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞005)。
方法：对照组以西医控制脑水肿，调整血压，吸氧，保持病人安静，畅通呼吸道，治疗原发病，预防并发症，维持水、电解质平衡及营养为主要治疗原则。治疗组在对照组用药的基础上，于发病24小时以后给予丹参注射液20ml，溶于生理盐水250ml，清开灵注射液20～30ml，加入5%GS 250ml中静滴，1次/日，连用15天，观察1个月复查颅脑CT。
疗效评定标准［1］：①基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。②显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。③有效：神经功能缺损评分减少18%～45%，病残程度4～6级。④无效：神经功能缺损评分减少17%以下，病残程度7级。
统计学方法：计量资料以均数±标准差(X ±S)表示。组间比较采用t检验，临床疗效比较采用秩和检验。
结 果
治疗组临床疗效明显优于对照组，见表1、表2。
表1 两组临床疗效比较(例)
表2 两组血肿吸收情况比较(X ±S)
不良反应：两组无再出血和血肿扩大，治疗后血、尿、粪常规、肝肾功能检查未出现异常变化，无不良反应。
讨 论
活血化瘀药具备促进血液循环，改善局部供血，促进血肿的吸收［1］，具有抗脑内血肿，加速血肿的吸收，抗脑水肿等功效。
丹参注射液已成为活血化瘀中药注射类的代表，丹参可促进纤溶系统的活性，改善血液循环，抑制缺血区的脂质氧化反应，提高超氧化物歧化物的水平，从而清除氧的自由基，对脑水肿的防治有重要意义［2］，疗效确切，质量稳定。
现代中医认为，脑出血急性期病理变化的特点是本虚标实，风、火、痰、气、血兼杂，可单独致病，常互为因果，综合交织，选用清开灵注射液符合辨证施治的原则，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功，可明显改善急性期意识状态，特别对痰热蒙蔽神窍而出现神志恍惚不清，谵妄、头痛、嗜睡、热病等有较好疗效，并可防治病毒和细菌感染。动物实验表明清开灵注射液能促进血肿的吸收，增强胶质细胞的吞噬消化作用，消除脑水肿。活血化瘀药具有的功能，能降低血液的黏稠度，降低血细胞的瘀滞，扩张血管，改善血液循环，从而起到软坚消肿的作用，具有抗脑内血肿，加速血肿的吸收，抗脑水肿等功效［3］。
在西药治疗常规的基础上联用丹参注射液、清开灵注射液，中西医相互协同活血化瘀、醒神复苏、化痰清热、降低体温、降低颅内压、消除脑水肿，有效提高生存质量，值得推广。
参考文献
1 梁炜,李世华.出血性脑血管病早期应用活血化瘀药及脑缺血治疗探讨.中西医结合实用临床急救杂志,1998,5(3):93-94.
2 李泓,李先浩.活血化瘀治疗原发性脑出血急性期适宜性的探讨,中国中西医结合急救,1997,4(11):481-483.
3 张伟,斯重阳.邢峰丽.联用丹参和清开灵注射液治疗急性高血压脑出血疗效观察.临床荟萃,2004,15(19):876-877.
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