作者 董韶昱452470河南郑州市登封市中医院 摘 要 目的：比较中西医结合与单纯西医治疗突发性耳聋的疗效。方法：将232例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组，治疗组120例采用中西医结合方法治疗;对照组112例用纯西医方法治疗。结果：治疗组治愈率62.5%，有效率91.7%;对照组治愈率29.5%，有效率67.6%。两组疗效比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗突发性耳聋的疗效明显高于单纯西医治疗。 关键词 中西医结合 突发性耳聋 疗效 突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，是耳鼻咽喉科常见病、多发病，多为单耳发病。多数学者认为其发生与血液循环障碍和病毒感染有关，多采用改善内循环和纠正代谢紊乱的方法。2002年2月～2011年2月收治突发性耳聋患者232例，采用中西医结合方法并取得较好疗效，现做如下总结报告。 资料与方法 2002年2月～2011年2月收治突发性耳聋患者232例，随机分为两组，治疗组120例(130耳)，男66例，女54例;年龄12～7O岁，平均44.3±3.6岁;病程0.5～60天，平均10.7±0.9天;其中伴耳鸣24例，伴眩晕l6例。对照组112例(125耳)，男63例，女49例;年龄18～79岁，平均48.8±3.2岁;病程0.5～48天，平均9.4±1.1天;其中伴耳鸣23例，伴眩晕12例。耳镜检查：外耳道、鼓膜无明显病变。纯音听阈测试：单耳感音神经性聋232例，双耳感音神经性聋23例，听力损失15dB至全聋。 治疗方法：①对照组措施：常规量用ATP、辅酶A、丹参、盐酸氟桂嗪、地塞米松、葛根素、维生素B1、维生素B6、以及盐酸陪他定、低分子右旋糖苷等药物治疗。②治疗组措施：给予与对照组相同的治疗的基础，并结合中医辨证施治。中药口服：风热外扰者，用银翘散为主;肝火上扰者，龙胆泻肝汤为主;痰火郁结者，清气化痰丸为主;气滞血瘀者，桃红四物汤为主;肾精亏损者，耳聋左慈丸为主;气血亏虚者，归脾汤为主。临床应用时，可加石菖蒲以开郁通窍;耳鸣者，加磁石、代赭石;眩晕者，加天麻、钩藤;气短、乏力者，加黄芪、党参。水煎，日1剂，分2次温服。针刺治疗：治疗取穴，听宫、翳风、听会、耳门、曲池、阳陵泉、合谷，单耳患病者于患侧取穴，双耳患者双侧取穴，待患者有针感后连接电源，根据患者耐受力而调节电源功率。留针20分钟，中间可随时调节电源功率。1次/日，10次1疗程。足底涌泉穴中药贴敷，方选磁石、大黄、乌头尖、吴茱萸各5g，1次/日。中药王不留行籽贴压内耳、肝、肾、神门、皮质下5穴位，嘱每日自行按压4～5次，每次持续5分钟，3天更换王不留行籽1次，以加强调节脏腑的功能。 疗效判断标准[1]：①痊愈：各频率听力范围恢复正常，或达健耳水平，或达患病前水平;②显效：各频率听力均提高30dB以上。③有效：各频率范围听力可以提高15～30dB以上;④无效：各频率平均听力改善<15dB。 结 果 两组临床疗效比较，见表1。 讨 论 突发性耳聋的发生，其发病机理及发病原因目前尚无确切定论，但大多数观点认为可能与微循环障碍、病毒感染、迷路圆窗破裂等原因有关。故临床上治疗原则多以血管扩张剂和营养神经药物治疗为主。 突发性耳聋，中医范畴属“暴聋”、“猝聋”等病，病因多由痰火郁结、风热侵袭、肾精亏损、肝火上扰、气滞血瘀、脾肾亏虚等所致。发病机制多因外感风热，循经上犯于耳窍;或素体亏虚，经血衰少，而致肾精耗伤;或因饮食劳倦、过食寒凉，损伤脾胃，脾胃虚弱，致水湿不运，聚而生痰，壅闭清窍;或暴怒伤肝，肝气郁结，致阻塞清窍;气血不足，经脉空虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚;或脾阳不振，清气不升所致。故中医辨证治疗多用疏风清热，化痰通窍，清肝泻热，补肾益精，活血化瘀，滋阴潜阳，益气升阳，通经络等方法，结合发病的内外因素及个体特质辨证施治，从而改善临床症状。 古籍《医林改错》提到：“两耳通脑，所听之声归于脑”。脑髓充足，脑神功能正常，则两耳聪明，若有阻滞，故耳实聋”[2]。治疗选穴于耳周听会、翳风、听宫、耳门，可有疏通耳部经气的作用，针刺曲池穴可使脑部供血状况得到改善，以达以通为补之效;合谷为手阳明大肠经经穴，针刺可达到疏风清热，清肝泻热，化痰通窍之功;阳陵泉为足少阳经穴，“经脉所过，主治所及”，所以针刺可有通经活络之用[3]。上述穴位的综合应用，可改善耳部血液循环，进一步加快听力的恢复。 我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也”。《灵枢·脉度》记载：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。足底涌泉穴中药贴敷，磁石、大黄、乌头尖、吴茱萸，可起到引火下行的作用，对肝火、痰火、虚火上扰所致耳聋耳鸣者，效果显著。而中药王不留行籽贴压耳穴，可起到调理脏腑功能的作用。因此，中西医结合治疗突发性耳聋值得临床推广应用。 参考文献 1 中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32(2):81. 2 王士贞,主编.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:84. 3 王钥.电针治疗突发性耳聋疗效观察[J].针灸临床杂志,2006,22(4):33-34.
联系客服
