阎某,女,40岁,工人。1976年7月9日初诊。左侧偏头痛,局部有热感,甚则影响工作与睡眠。咳吐黏痰,恶心,逆气频作,手心热,思冷饮,小便黄。舌苔白腻少津,脉弦数。证系肝阳上扰,胃气不和。治则:平肝清脑,调气和胃。
方药:珍珠母(先煎)30 g,紫贝齿(先煎)12 g,菊花9 g,夏枯草12 g,连翘15 g,麦冬18 g,兀参24 g,扁豆花、竹茹、广陈皮、藿香、建曲、旋覆花(布包)各9 g,代赭石(布包)15 g,海浮石12 g。3付。头痛渐缓,逆气除,其余各症均有减轻。仍以平肝清脑为主,佐以调中。方用:珍珠母(先煎)30 g,紫贝齿(先煎)15 g,菊花9 g,白蒺藜、夏枯草各12 g,连翘15 g,桑叶、钩藤各9 g,元参30 g,夜交藤15 g,麦冬18 g,藿香、扁豆花、竹茹、广陈皮各9 g。3付,水煎服。(《临证医案医方》1981,23)
【按语】本案偏头痛,病机为肝阳上扰,胃气不和。偏头痛一证,多与肝胆疾患有关。本例起病较急,属肝阳上亢,故治疗以平肝清脑为主。方中珍珠母、紫贝齿、菊花、连翘平肝清脑;夜交藤、钩藤镇静通络止痛;桑叶、白蒺藜散风热,止头痛;麦冬、元参育阴清热;扁豆花、竹茹、陈皮、藿香、建曲和中清化;覆花、赭石降逆祛痰;海石清化痰热。
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